käärmeenpistos

Snakebite: Lyhyt kuvaus

• Mitä tehdä käärmepurennalle? Rauhoita sairastunutta, pysäytä hänet, tarvittaessa hoita haava ja poista korut / vaatteet, vie hänet sairaalaan tai soita pelastuspalveluun.
• Käärmeenpistos riskit: Hermosto- ja lihasvauriot, veren hyytymishäiriöt, verenkiertohäiriöt, allergiset reaktiot (kutina, pahoinvointi, verenpaineen lasku jne.), Seerumin sairaus (kun annetaan antivenomia)
• Milloin lääkärille? Aina! Jokainen käärmeenpurkaus on hätätapaus, koska niiden aiheuttamaa vaaraa ei yleensä voida arvioida paikan päällä.

Varoitus:

• Jotkut käärmeet ovat kuolleet vaarassa! Lisäksi jopa kuolleet käärmeet ja jopa katkenneet käärmepäät voivat silti sulkeutua! Siksi sinun ei tulisi koskea (oletettavasti) kuollutta käärmettä (ilman suojatoimenpiteitä) tai ottaa lähikuva.
• Vaikka se tehdään usein elokuvissa – käärmehaavan haavaa ei pidä ligoida eikä imeä, polttaa tai leikata pois. Tällaiset toimenpiteet aiheuttavat enemmän haittaa kuin hyötyä.
• Pelon ja liikkeen kautta käärmeen myrkky leviää nopeammin kehossa. Siksi sinun on ehdottomasti varmistettava, että asianomainen henkilö pysyy mahdollisimman rauhallisena ja hiljaa.

Snakebite: Mitä tehdä?

Käärmeen pureman tapauksessa ensiavulla pyritään ennen kaikkea viivästyttämään mahdollisia toksisia vaikutuksia potilaan hoitamiseen saakka. Kyse on myös potilaan kivun ja ahdistuksen vähentämisestä. Yksityiskohtaisesti, käärmemälöiden ensiapu näyttää tältä:

• rauhoittaa: Käärmepureuksen jälkeen monet ihmiset ovat hyvin peloissaan. Mutta levottomuus ja paniikkireaktiot nopeuttavat tunkeutuvien käärmeen myrkyjen jakautumista kehossa. Siksi sinun tulee rauhoittaa potilasta niin paljon kuin mahdollista.
• immobili- soituun: Varmista, että potilas makaa heti (turvallisella etäisyydellä käärmeestä toisen pureman välttämiseksi). Hänen tulisi liikkua niin vähän kuin mahdollista, jotta hidastaa myrkkyjen jakautumista kehossa. Jos sinulla on purema käsivarressa tai jalassa, saatat tuntua pistoa ja sitovan kärsivän raajan sen kanssa.
• Tarvitkaa haava: Jätä puremahaava mahdollisimman rauhallisena. Sinun tulee aina desinfioida ne ja peittää steriilillä tai ainakin puhtaalla sidoksella. Tämä ei saa kuitenkaan olla liian kapea ja vaikuttaa verenkiertoon!
• Poista korut ja vaatteetJos kädessäsi on käärmepurenta, poista nopeasti renkaat, rannekorut, kellot ja kapeat vaatteet ennen kuin kangas turpoaa. Jos jalassasi on käärmepiste, poista tiukasti kengät ja tiukka housut (leikkaa tarvittaessa auki).
• Välittömästi lääkärille: Vie potilas lähimpään sairaalaan mahdollisimman pian. Kuljetuksen aikana sen tulisi liikkua vähän, tarvittaessa kuljettaa sitä makuulla. Jos mahdollista, pyydä potilas hakemaan ambulanssi.
• ota tarvittaessa kuollut käärme mukanasi: Jos se on turvallista – ja vasta sitten! – sinun pitäisi tappaa käärme ja viedä se klinikalle. Jos lääkäri tietää mitä myrkkyä hän käsittelee, hän voi välittömästi aloittaa oikean hoidon. Jos kuollutta käärmettä ei ole mahdollista kuljettaa turvallisesti, voit vaihtoehtoisesti muistaa ulkoasun tai ottaa kuvia siitä (turvalliselta etäisyydeltä). Tämä helpottaa lääkäreiden tunnistamista.

Mitä sinun ei pitäisi tehdä käärmepisteen kanssa!

Monissa elokuvissa käärmeenpurkauksen jälkeen tehdyt toimenpiteet ovat usein kaikkea muuta kuin suositeltavaa. Ne voivat aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä heille. Siksi sinun kannattaa ottaa huomioon käärmepurenta:

• Älä sitoudu: Kovettuminen häiritsee verenkiertoa, estää hermoja ja lisää paikallista toksisuutta. Seurauksena on, että kudos voi turvota erittäin hyvin ja jopa kuolla (nekroosi). Lisäksi verenvuoto pysähtyneessä raajassa on mahdollista.
• Älä polta, leikkaa tai poista: Tällaiset toimenpiteet voivat tuskin vähentää toksiinin määrää kehossa, vaan pikemminkin edistää myrkkyjen leviämistä (kun suuret suonet tuhoutuvat). Lisäksi voi esiintyä vaarallista verenvuotoa (jos veren hyytyminen on häiriintynyt).
• Älä ime: Suulla ei voi luoda riittävää negatiivista painetta imeäksesi tarpeeksi käärmeen myrkkyä puremasta haavasta. Lisäksi voit myrkyttää itsesi.

Asiantuntijat eivät myöskään suosittele kemiallisen pureman jälkeen annettavien ensiapuvälineiden (myrkkyjenpoistimet, sähköiskuvälineet) käyttöä.

Käärmepurenta: riskit

Miltä käärmepurenta näyttää, monet ihmiset tietävät sen enemmän tai vähemmän ansiosta ominainen purramerkki ainakin karkeasti: purema esiintyy yleensä kahden vierekkäisen pisteellisen pisteen muodossa. Jos myrkyllinen käärme on hammastanut ja itse injektoinut myrkkyä, lisää oireita ilmenee – yleensä 15-30 minuuttia, mutta joskus vain muutaman tunnin kuluttua käärmeen puremasta.

käärmeen myrkky

Käärmeen myrkky on erityisten sylkirauhasten vesieritys myrkyllisistä käärmeistä. Puremisen aikana se kulkee yleensä uhran vartalon yläleuan ontto etuhampaan kautta (Trugnatternissa kurkun takapuolella) – mutta ei jokaisen käärmepureuksen yhteydessä. On myös ns ”Kuivat” purematjossa myrkyllinen käärme puree, mutta ei pistä myrkkyä uhrin ihoon.

Käärmeen myrkky koostuu erilaisista proteiineista (proteiineista), joilla on toksisia ja entsymaattisia ominaisuuksia. Ne voivat aiheuttaa erilaisia ​​oireita ihmiskehossa. Esimerkiksi ns fosfolipaasit hajottaa kehosolujen kalvot ja tuhoaa niin paljon kudosta. Entsyymi hyaluronidase rentouttaa ympäröivää kudosta, niin että käärmeen myrkky leviää nopeasti. Ne ovat erittäin vaarallisia hemorrhagines, Nämä ovat entsyymejä, jotka häiritsevät veren hyytymistä ja vahingoittavat pieniä verisuonia (kapillaareja).

Oireet käärme puremisen jälkeen

Se riippuu olennaisesti injektoidun myrkyseoksen koostumuksesta ja annoksesta, mitä oireita esiintyy, kuinka vakavia ne ovat ja kuinka vaarallisia se voi olla potilaalle. Pohjimmiltaan on viisi oirekompleksia, joita voi esiintyä käärmepuremisen jälkeen:

Hermovauriot (neurotoksiset oireet)

Käärmepurella injektoitu myrkky voi estää ääreishermoston. Sitten tapahtuu nauhoitetun lihaksen halvaus. Yksi ensimmäisistä merkkeistä on yksi Yläluomien kaatuminen (Ptoosi) ja Kasvojen ja leuan lihaksen halvaus, Jatkokurssilla Halvaus hengityselinten lihaksissa yli, mikä voi johtaa tukehtumiseen.

Esimerkiksi nämä neurotoksiset käärmeenpuneutta aiheuttavat oireet johtuvat Kobrat, mambat, merikäärmeet ja jotkut kalkkarokäärmeet aiheuttanut.

Lihasvauriot (myotoksiset oireet)

Joissakin tapauksissa käärmeen myrkkyllä ​​on myrkyllinen vaikutus nauhoitettuihin lihaksiin ja vahingoittaa niitä. Tämä johtaa vahvoihin lihaskipu.

Lihaskudoksen tuhoutuminen on havaittavissa myös sen vuoksi, että kreatiinikinaasitasot nousevat veressä ja myoglobiini on havaittavissa virtsassa: molemmat proteiinit ovat normaalisti läsnä lihassoluissa ja vapautuvat solujen tuhoamisen aikana.

Julkaistu myoglobiini väri Virtsan tummanruskea, Lisäksi se voi vaurioittaa munuaisissa olevia tubulusoluja aiheuttaen vahinkoa munuaisten vajaatoiminta voi johtaa.

Tällaiset myotoksiset oireet, esimerkiksi purema Jotkut räiskit, kalkkarokäärmeet, myrkkykäärmeet ja merikäärmeet aiheuttaa.

verenvuotohäiriötä

Usein käärmepuri laukaisee veren hyytymishäiriön aina niin kutsuttuun kulutuskoagulopatiaan asti (hajautettu verisuonten hyytyminen): Myrky aktivoi ensin hyytymisjärjestelmän. Tämä aiheuttaa lukuisia pieniä verihyytymiä, jotka voivat tukkia hienoja verisuonia. Hyytymän muodostuminen kuluttaa myös niin monta ainetta, jota tarvitaan hyytymiseen (kuten verihiutaleet, hyytymistekijät), että se vastaa vastaavia puutteita. Tämä voi mennä niin pitkälle, että vihdoin veri ei voi enää hyytyä. Epävakaa verenvuoto (kuten verenvuoto haavoista, ikenistä ja nenäverestä) ovat seurauksia. myös oksentelua verta ja verinen virtsa voi esiintyä.

Varsinkin yhden jälkeen Vipers-Schlangenbiss, mutta myös purenta käyttivät käärmeet (kuten afrikkalaisia ​​käärmeitä), niin vakava hyytymishäiriö voi kehittyä.

Turvotus (turvotus) pureman ympärillä

Kun käärmeen pureman ympärillä oleva kudos turpoaa (turvotus), se osoittaa, että myrky on todella injektoitu. Turvotus voi olla massiivinen ja leviää nopeasti koko käsivarteen tai jalkaan. Jos purema on peräisin viperistä tai kalkkarokäärmestä, puremakohdan ympärille muodostuu laaja ihon verenvuoto (rakkuloilla). Lisäksi ympäröivä kudos kuolee (kudoksen nekroosi).

verenkiertohäiriöitä

Toisinaan käärmepurenta aiheuttaa sokin ja verenkiertohäiriöt, kuten pahoinvoinnin, heikkouden ja huimauksen.

Jos joku kehittyy oksentelua, heikkoutta, kalpeutta ja hikoilee käärmemäisen jälkeen, käärmeen myrkkyn ei tarvitse olla. Tällaiset oireet voivat myös olla psykologisesti ehdollisia, mikä johtuu asianomaisen paniikista. Viimeinkin käärmeenpurkaminen aiheuttaa suurimman osan ihmisistä pelkoa.

seerumitauti

Potilaat, jotka ovat saaneet antiveniinia käärmepurennan jälkeen, voivat kehittyä ns. Seerumitaudista muutaman päivän kuluttua. Tämä tarkoittaa allergisia myöhäisiä reaktioita, kuten nokkosihottumaa, lievää kudoksen turvotusta (turvotusta) ja nivelkipua. Niitä voidaan hoitaa lääkkeillä (antihistamiinilla ja kortisonilla).

Muut riskit

Käärme puremat ovat yleensä steriilejä, joten ne eivät yleensä saa bakteereita haavaan. Tämä tarkoittaa, että yleensä ei ole primaarisia infektioita. Kukot voivat kuitenkin myöhemmin hyökätä ja sitten laukaista ns. Sekundaarisen tartunnan. Mutta niin tapahtuu harvoin.

Selviytyvällä käärme puremalla ei yleensä ole pysyviä seurauksia – lukuun ottamatta mahdollista kudoksen menetystä (nekroosin vuoksi) ja mahdollisesti amputaatiota. Jälkimmäinen voi olla tarpeen, jos puremahaava on käsitelty väärin.

Viikkoja tai jopa kuukausia voi kulua täydelliseen toipumiseen käärmepisteestä.

Riski tässä maassa: Kreuzotterbiss

Kreuzottern kuuluu virpereihin ja on yleisin myrkyllinen käärme saksankielisissä maissa. Jos nodulaariseen puremaan injektoitiin riittävästi myrkkyä, purevan merkinnän ympärille kehittyy nopeasti kivulias turvotus. Tämä voi muuttua sinertäväksi ja leviää koko raajaan ja jopa edelleen. Lisäksi sairastuneen kehon alueen imusolmukkeet turpoavat usein ja imusuonet tulehtuvat (lymfangiitti).

Lisäksi monet potilaat Kreuzotterbiss-hoidon jälkeen ovat joskus väkivaltaisia ​​paniikkireaktioita. Joskus havaitaan myös yleisiä oireita, kuten vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu.

Vain harvoissa tapauksissa kehittyy vakavia päihteiden oireita. Esimerkiksi pureman paikassa voi muodostua sinertävä rakkulo ja kudokset kuolevat (nekroosi). Jopa vakavat sydän- ja verisuonisairaudet, hypotensio ja verenkierto sokki ovat poikkeus.

Turpoaa toisinaan allergisena reaktiona Kreuzotterbiss-kudokselle silmien, ylähuulen, kielen ja kurkunpään alueella (angioneuroottinen turvotus). Navan purema aiheuttaa harvoin lapsen huimausta.

Snakebite: Milloin lääkäriin?

Periaatteessa jokainen käärmeen purema on mahdollinen hätätapaus, ja sitä tulisi pitää sellaisena. Tämä tarkoittaa: Vie asianomainen henkilö aina lääkärin puoleen tai soita pelastuspalveluun.

Hyvä uutinen: Noin 50 prosenttia kaikista käärmepureuksista (mukaan lukien myrkylliset käärmeet) ovat ”kuivia” tai ”tyhjiä” puremia, joihin ei ole injektoitu myrkkyä. Vaikka ne jättävät purentamerkin, mutta ne eivät aiheuta laajoja myrkytyksen oireita, kuten lihas- tai hermovaurioita. Tämä pätee myös Kreuzotterbissiin. Vaikka sille annettaisiin myrkkyä, niin usein vain niin vähän, että muualla kuin paikallisella turvotuksella puremapaikalla ei esiinny enää oireita. Vain harvoin amerikkalainen otterbite aiheuttaa vakavia myrkytyksiä ja kuolemat ovat jopa ehdoton poikkeus.

Koska yksittäisissä tapauksissa käärmeenpurkauksen vaara on yleensä vaikea arvioida, lääkärin on aina kuultava häntä.

Käärmepurenta: tutkimukset lääkärillä

Jos käärme puree sinut, ambulanssi kysyy sinulta tai saattajilta ensin tarvittavia tietoja. Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Milloin ja miten käärmeen purema tuli?
• Kuinka paljon aikaa on kulunut siitä lähtien?
• Tiedätkö, minkä tyyppinen käärme on hammastanut sinua?

Tämän jälkeen lääkäri tutkii sinut heti. Hän tarkastaa pureman huolellisesti, tarkistaa elintärkeät oireesi (kuten hengitys ja verenpaine) ja ottaa veri- ja virtsanäytteitä laboratoriossa analysoitavaksi. Tämän jälkeen hän aloittaa sopivan hoidon mahdollisimman pian.

Käärmepurenta: lääkärin hoito

Lääkäri toimittaa puremahaavan steriiliksi ja tarkkailee tarkemmin jatkoa. Hän seuraa sykettä, verenpainetta, hengitystä ja neurologisia arvoja.

Lisäksi hän hoitaa erilaisia ​​oireita tarpeen mukaan. Jos sinulla on paljon kipua, sinulle annetaan kipulääkkeitä (kipulääkkeitä). Verenkiertohäiriöt johtavat todennäköisesti nesteisiin ja elektrolyytteihin (infuusiona) ja mahdollisesti myös verenpainetta nostaviin lääkkeisiin. Hengitysvaikeuksien vuoksi tekohengitys voi olla tarpeen.

Jos munuaisten vajaatoiminta johtuu myoglobiinin erittymisestä virtsaan, lääkäri määrää verenpesua (hemodialyysi).

Antiseerumin lahja

Jonkin verran käärmeen myrkkyä vastaan ​​on saatavana vastalääke (antiseerumi). Sitä annetaan suoraan laskimoon vaikeissa myrkytysoireissa. Tämän saa tehdä vain lääkäri, koska potilas voi olla allerginen sille. Pahimmassa tapauksessa on vaikea allerginen sokki (anafylaktinen sokki), joka on hoidettava heti!

Antiveniini tulisi antaa aina mahdollisimman pian käärmepurennan jälkeen. Mitä enemmän aikaa kuluu, sitä suurempi antiseerumin annoksen on oltava ja sitä pienemmät hoidon onnistumismahdollisuudet (poikkeus: jos käärmeen hyytyminen häiritsee antiseerumin antamista, se on aina hyödyllistä).

Muut toimenpiteet

Jos et ole rokotettu jäykkäkouristusta (tetanusta) vastaan, lääkäri antaa sinulle varkaudenesto tetanusruiskun.

Kuollut (nekroottinen) kudos poistetaan yleensä vain muutama päivä käärmeen pureman jälkeen. Tuloksena oleva haavan pinta peitetään valinnaisesti ihonsiirrolla.

Estää käärmeen purra

Käärmepuremisen välttämiseksi sinun tulee noudattaa seuraavia neuvoja – varsinkin jos olet trooppisella subtrooppisella alueella:

• Oikeat vaatteet: Retkellessään hämmentävällä maastolla sinun on käytettävä korkeita, tukevia kenkiä ja pitkiä housuja, erittäin haavoittuvilla alueilla saattaa olla myös erityisiä säärystimiä.
• tärinä: Vahva käyttäytyminen sekä kävelykepin käyttö voivat karkottaa käärmeet (ne reagoivat värähtelyihin).
• Silmät auki: Kiinnitä erityistä huomiota mihin astut maassa, istu alas ja mihin saavut (esimerkiksi et koskaan tee silmiäsi pensaissa).
• Älä nukku suoraan lattialla: Jos mahdollista, älä koskaan aseta nukkumispaikkaa suoraan lattialle.
• Ole varovainen jäämien suhteen: Hävitä ruokajätteet, jotka voivat houkutella saalista ja käärmeitä.
• perääntyäJos tapaat käärmettä, sinun tulee vetäytyä, antaa ihannetapauksessa sille mahdollisuus paeta ja älä koskaan yritä kiinni, pelottaa tai ärsyttää eläintä. Muuten menetät nopeasti käärmeenpurkauksen.