Myeloidisena leukemiana lääketieteen ammattilaiset viittaavat tiettyihin verisyövän muotoihin. Kurssista riippuen voidaan erottaa akuutti myeloidileukemia (ALL) ja krooninen myeloidleukemia (CML). Molemmat ovat erityisen yleisiä aikuisilla ikääntyneillä. Lisäksi molemmissa tapauksissa miehet kärsivät hiukan enemmän kuin naiset. Lue kaikki tärkeät tiedot myeloidisesta leukemiasta!
Näin myeloidinen leukemia kehittyy
Myeloidisessa leukemiassa on tietyissä paikoissa Verenmuodostus luuytimessä häiriintynyt:
Kaikkien verisolujen (punaiset ja valkosolut ja verihiutaleet) yhteinen alkuperä on kantasolut, Niistä alun perin kahta tyyppiä progenitorisoluja, mukaan lukien ns myeloidiset progenitorisolut, Niistä kaksi valkoisten verisolujen ryhmää (monosyytit ja granulosyytit) kehittyy useiden esiasteiden ja – muiden esiasteiden kautta – kaikkien punasolujen ja verihiutaleiden kautta (jäljellä olevat valkosolut syntyvät ns. Imukudoksen edeltäjäsoluista).
Myeloidiset progenitorisolut muodostavat myös myeloidisen leukemian lähtökohdan: Niistä johtuvien valkosolujen esiasteet voivat rappeutua ja lisääntyä sitten hallitsemattomasti. Tämä johtaa suureen määrään epäkypsiä valkosoluja, jotka syrjäyttävät vähitellen terveet, toimivat valkosolut. Punasolujen ja verihiutaleiden määrä myös vähenee.
Taudin jälkeen lääkärit erottavat kaksi myeloidisen leukemian muotoa:
- Akuutti myeloidleukemia (AML) kehittyy melko yhtäkkiä ja etenee nopeasti.
- Krooninen myeloidleukemia (CML) toisaalta kulkee hitaasti, hiipivällä kurssilla.
Akuutti myeloidleukemia (AML)
Akuutti myeloidleukemia on yleisin akuutin leukemian muoto Saksassa. Kaiken kaikkiaan se on kuitenkin harvinaista: melkein neljä 100 000: sta ihmisestä saa sen vuosittain. Vaikuttavat ensisijaisesti aikuiset. Taudin riski kasvaa iän myötä: Noin puolet kaikista potilaista on yli 70-vuotiaita.
Huomaa: AML: llä on useita alamuotoja. Ne eroavat esimerkiksi syöpäsolujen ulkoisista ominaisuuksista ja geneettisistä muutoksista.
Oireet ja diagnoosi
AML ilmenee yleensä oireina muutamassa viikossa. Nämä johtuvat pääasiassa siitä, että potilaiden kehossa on vähemmän ja vähemmän terveitä verisoluja:
Joten punasolujen puute laukaisee yhden anemia (Anemia) pois: potilaat ovat vaalean, tuntea itsesi väsynyt ja pahoinpidelty, ovat vähemmän voimakas ja neuvoi nopeasti hengästynyt, Terveiden valkosolujen puute voi kuume aiheuttaa. Lisäksi potilaat alttiita infektioille, Verihiutaleiden puute lisää verenvuoto, Tämän todistaa se tosiasia, että potilailla on useammin ikenien tai nenän verenvuotoja ja mustelmia helposti (mustelmia). Lisäksi verenvuodon pysähtyminen vie kauemmin (kuten naisten kuukautiset tai verenvuotohaavat).
Kun syöpäsolut leviävät koko kehoon, akuuttiin myeloidiseen leukemiaan liittyy muita oireita. Se voi esimerkiksi turvonneet imusolmukkeet, Luu- ja nivelkipu, hengitysvaikeudet ja ihovaurioita olla. Keskushermostohyökkäys voi johtua muun muassa päänsärkyä, oksentaa, näön hämärtyminen ja hermo palsies ilmaista.
Lisätietoja akuutin verisyövän oireista on artikkelissa Leukemia: Oireet.
AML-diagnoosi
Mainitut oireet voivat esiintyä paitsi akuutissa myeloidisessa leukemiassa myös monissa muissa sairauksissa. Selvyyden vuoksi lääkäri on ensimmäinen sairaushistoria nosta ja potilas fyysisesti tutkia.
Seuraa seuraavassa vaiheessa verikokeet ja ottamalla luuytimenäyte (luuytimenvahvista). Näyte analysoidaan tarkasti laboratoriossa: Olemassa olevista syöpäsoluista tutkitaan niiden ulkoisten solujen ominaisuudet ja geneettiset muutokset. Tämä auttaa lääkäriä määrittämään leukemian tyyppi. Jos AML on läsnä, tutkimus voi myös osoittaa mihin taudin alaryhmään liittyy. AML: n eri alatyypit eroavat sairauden etenemisestä ja ennusteesta. Lisäksi jotkut terapiat toimivat paremmin tietyntyyppisessä AML: ssä kuin toiset.
Lääkäri tekee lisätutkimuksia nähdäkseen, onko syöpä levinnyt kehossa ja missä määrin. Lisätietoja on kohdassa Leukemia: tutkimukset ja diagnoosit.
AML: n hoito
Akuutti myeloidinen leukemia on erittäin vakava tila. Siksi sitä tulisi hoitaa veren syöpäkeskuksessa (hematologinen-onkologinen keskus).
Useimmat potilaat saavat yhden kemoterapia, Mitä syöpälääkkeitä (sytostaatteja) annetaan, jolloin annos määritetään erikseen jokaiselle potilaalle. Sama pätee tarkkaan hoitosuunnitelmaan (hoitojaksojen lukumäärä, kemoterapian kokonaiskesto jne.).
Joskus voi olla hyödyllistä korvata sairaat luuytimet terveillä kudoksilla: Potilaat siirretään terveinä, verta muodostavilla kantasoluilla sen jälkeen, kun heidän oma luuydinsä on tuhottu aggressiivisella kemoterapialla. tämä kantasolujen mutta ei sovellu jokaiselle potilaalle.
Tietyissä akuutin myeloidileukemian tapauksissa muita hoitomuotoja voidaan harkita. Näitä ovat esimerkiksi ns tyrosiinikinaasi-inhibiittoria sekä Monoklonaaliset vasta-aineet, Näitä uusia terapeuttisia lähestymistapoja ei ole vielä hyväksytty tai ne ovat vielä vakiona AML: n hoidossa. Toistaiseksi niitä käytetään vain valituissa tapauksissa.
Lisätietoja erilaisista hoidoista on kohdassa Leukemia: Hoito.
AML-ennuste
Jos akuuttia myeloidista leukemiaa ei hoideta, se voi johtaa kuolemaan muutaman viikon kuluessa. Siksi kattava hoito on aloitettava heti diagnoosin jälkeen. Sitten on mahdollista, että syöpä taantuu kokonaan (täydellinen remissio). Yksittäisissä tapauksissa tämä toipumismahdollisuus riippuu muun muassa iästä:
Se on 70–80 prosenttia alle 50-vuotiailla potilailla. 50–75-vuotiaiden ikäryhmässä se laskee 50–60 prosenttiin. Yli 75-vuotiailla potilailla AML-hoito voidaan estää kokonaan vain 30–40 prosentilla tapauksista. Hoito on silti tärkeä tässä: se voi pitää potilaat pidempään hengissä. Lisäksi se voi lievittää oireita ja parantaa siten potilaiden elämänlaatua.
Krooninen myeloidleukemia (CML)
Krooninen myeloidleukemia (CML) on harvinainen. Joka vuosi vain yksi tai kaksi 100 000 ihmistä sairastuu. Suurin osa on tällä hetkellä 50-60-vuotiaita. Periaatteessa CML voi kuitenkin puhkeaa missä tahansa iässä. Kuten muissakin leukemiamuodoissa, miehillä on todennäköisempi vaikutus kuin naisilla.
Oireet ja diagnoosi
Diagnoosi ”krooninen myeloidleukemia” on usein sattuma perhelääkärin kanssa. Syynä on, että CML-oireet kehittyvät yleensä hyvin hitaasti ja ovat melko epäspesifisiä jo pitkään. Esimerkiksi se laskee kalpeus, väsymys, yleinen heikkous ja vähentynyt tehokkuus, Joillakin potilailla on myös kuume (ilman havaittavissa olevaa infektiota), laihtua ja hiki yöllä, Ajan myötä tähän liittyy yleensä enemmän oireita, esimerkiksi yksi Paine vasemmassa ylävatsassa, Se on a laajentunut perna aiheuttanut.
Kaiken kaikkiaan CML kulkee yleensä kolmessa eri vaiheessa. Lue lisää leukemiasta: Oireet.
Mainituilla oireilla voi olla monia eri syitä. Tähän sisältyy vakavia sairauksia, kuten krooninen myeloidleukemia. Siksi lääkärin tulee aina selvittää valitukset. Tämä on ensimmäinen Potilaan sairaushistoria nostaa (anamneesi). Sitten yksi seuraa fyysinen tarkastus.
Anna selkeä näyttö CML: stä verikokeet ja yksi Luuytimen tutkimus, Näyttö luuytimestä otetaan erityisellä neulalla paikallispuudutuksessa (luuytimen puhkaisu). Kudos analysoidaan sitten laboratoriossa.
Osa tästä laboratorioanalyysistä on syöpäsolujen genomien / genomien tutkiminen. Yli 90 prosentilla kaikista CML-potilaista, ns Philadelphia-kromosomin todistaa. Tätä kutsutaan luonteenomaisesti muutetuksi kromosomiksi 22: tietty osa tästä kromosomista on katkaistu ja korvattu kromosomin kappaleella 9 (kromosomin 22 hajotettu pala on ottanut murtumakohdan kromosomiin 9). Tuloksena on, että keho tuottaa tyrosiinikinaasi-entsyymin patologisesti muuttuneen muunnoksen. Se vastaa syöpäsoluista, jotka kasvavat hallitsemattomasti.
CML: n hoito
Kroonisen myeloidisen leukemian hoito riippuu muun muassa siitä, missä vaiheessa tauti löydetään. Useimmat potilaat saavat ns tyrosiinikinaasi-inhibiittoria (erityisesti imatinibi): ne estävät yllä kuvattua entsyymiä, joka stimuloi syöpäsolujen kasvua melkein kaikilla potilailla.
Jos potilaan tila huononee ja tyrosiinikinaasiestäjät eivät ole enää tehokkaita, voi tapahtua allogeeninen kantasolujen siirto kyseessä. Taudin saaneet saavat terveet, verta muodostavat kantasolut luovuttajalta (sen jälkeen kun heidän oma luuydinsä on tuhottu intensiivisellä kemoterapialla).
Kolmannessa ja viimeisessä sairausvaiheessa (räjähdyskriisi) krooninen myeloidleukemia on samanlainen kuin akuutti leukemia. Sitten sitä kohdellaan samalla tavalla, nimittäin kemoterapia, Se on aloitettava mahdollisimman pian, koska ilman hoitoa suurin osa potilaista kuolee muutamassa viikossa tässä sairausvaiheessa.
Lisätietoja kroonisen myeloidileukemian hoidosta on kohdassa Leukemia: Hoito.
CML-ennuste
Monet CML-potilaat reagoivat hyvin hoitoon tyrosiinikinaasi-inhibiittoreilla, kuten imatinibilla. Kaikista imatinibilla hoidetuista potilaista viisi tai viisi vuotta diagnoosin jälkeen 85–90 prosenttia elää edelleen.
Niin tehokkaita kuin huumeetkin, se ei auta parantamaan CML: ää. Tämä pätee myös kemoterapiaan ja interferonien hoitoon. Toistaiseksi vain kantasolujen siirrot tarjoavat mahdollisuuden, kroonisen myelooinen leukemia työnnä kokonaan taaksepäin.