nivelkierukka kyynel

Meniscal repeämä: kuvaus

Menisci (gr. Mēnískos = kuunmuotoinen vartalo) on kaksi renkaan muotoista rustoa, jotka sijaitsevat polven reunassa reiden ja säären luiden välissä. Ne toimivat iskunvaimentimina, ts. Ne lisäävät kosketuspintaa ja vähentävät luiden välistä kitkaa. Menisci sallii siten liukuvan, kivuttoman liikkeen polvinivessä. Ainakin niin kauan kuin kudoksessa ei ole halkeamia, ns. Meniskali repäisy.

Erityisesti sisempi ja ulompi meniski erottuvat polvinivelissä. Mediaalinen meniski on puolikuun muotoinen ja suhteellisen liikkumaton, koska se on kiinnitetty tiukasti sisempiin ligaatioon (kollateraalinen ligamentti). Tulos: Hän ei voi välttää toimivia voimia niin hyvin ja siksi kyynelee helpommin. Sitä vastoin lateraalisella meniskillä on suunnilleen pyöreä muoto ja se on vähemmän kiinnittynyt ympäröivään kudokseen. Hänellä on siksi suurempi voimaalue, liikkumisvaikeuksia esiintyy hänessä harvemmin.

Tyypillisesti meniskivaurio tapahtuu etenkin kiertovesiputouksissa (Traumaattinen)Esimerkiksi urheilussa, kuten hiihto tai jalkapallo. Mutta meniskali repiä tapahtuu myös Ikään liittyvä kuluminen tai yksi krooninen ylikuormitus polvinivel, esimerkiksi joissakin ammattiryhmissä, joilla on pääosin kyykytehtäviä, kuten laatat.

Meniskali repiä voi kulkea kudoksen läpi kaikkiin suuntiin. Repiän muodon lisäksi on ratkaisevan tärkeää hoidon valinnassa, missä kohta meniscusin repiä sijaitsee. Ompelu on usein mahdollista hyvin perfusoidulla ulkoalueella, kun taas huonosti perfusoidussa sisävyöhykkeessä loukkaantunut meniskalikomponentti on usein poistettava.

Meniskali repiä on suhteellisen yleinen, vaikuttaa noin 160: een jokaisesta 10 000 ihmistä. Kaikki meniskaalivauriot eivät aiheuta akuuttia vaivaa tai kipua. Repiän koosta ja laajuudesta riippuen voi ilmetä erilaisia ​​oireita, jotka haittaavat henkilöä eri tavalla. Meniskaalipitoisuuden hoito riippuu tästä: Tapauksissa, joissa ei ole rajoituksia tai joilla on rajoitetusti rajoituksia, meniskali kyynel hoidetaan konservatiivisesti (ilman leikkausta). Vaikeissa tapauksissa kirurginen hoito tai keinotekoinen meniski saattaa olla tarpeen.

Meniscal-kyynel: oireet

Voit lukea kaiken tyypillisistä aivokalvon repeämistä artikkelissa Meniscal tear – oireet.

Meniskali repiä: syyt ja riskitekijät

Meniscal-kyynelllä voi olla erilaisia ​​syitä. Noin puolet kaikista meniskalovaurioiden tapauksista johtuu rustokudoksen regressiosta (rappeutumisesta). Toinen puoli johtuu akuuteista vammoista, usein jo vaurioituneella meniskillä.

rappeutuminen

Meniskaalinen degeneraatio on kasvava rakenneheikko fibrortulossa, josta rustolevyt rakennetaan. Kulumisen takia meniski on vähemmän kestävä voimalle, joten meniskali voi repiä. Tällainen rustojen kuluminen on normaalia tietyn iän jälkeen. Tietyillä ammattiryhmillä, joilla polven rasitus on lisääntynyt, on kuitenkin suurempi meniskin repeytymisen riski. Näitä ovat urheilijat, rakennusalan työntekijät, puutarhurit tai laatat.

vahinko

Vahva pystysuuntainen kuormitus (esimerkiksi hyppyssä matalalta korkeudelta) voi pehmentää menisciä hyvin. Kuitenkin, jos voima vaikuttaa vinosti sidekalvon puolelta, se kiristyy ja voi repiä. Tyypillisiä meniskalle repiä aiheuttavia tekijöitä ovat kiertyvät putoamiset, esimerkiksi hiihtäessä tai jalkapalloa. Tällaisissa onnettomuuksissa meniski kiinnitetään ruumiinpainon perusteella, samalla kun jalka kiertyy. Tämä voi johtaa meniskaliin, etenkin jos meniski on vaurioitunut. Meniskin vaurioita voi esiintyä myös jokapäiväisessä elämässä yksinkertaisesti ”kyykkyllä ​​kävellessä”.

Jopa suora vaikutus koko polveen voi johtaa meniskaliin. Tämän jälkeen lääkärit puhuvat primaarisesta traumaattisesta meniskali repiästä. Esimerkiksi polvet, vierekkäiset luut ja meniskit voivat vaurioitua yhdessä, kun putoavat suurelle korkeudelle.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa meniskali repiä esiintyy muodollisten geneettisten muutosten vuoksi. Esimerkki tästä on ns. Levymeniski, jossa yhdellä tai molemmilla Menisciillä ei ole normaalisti rengasmaista rakennetta, mutta ne ovat levylevy. Tämä kuormittuu yhä enemmän jokaiseen liikkeeseen ja kuluu siten nopeammin.

Meniskali repiä: tutkimukset ja diagnoosi

Oikea yhteys epäiltyyn meniskalirepäilyyn on yleislääkäri tai a Ortopedian erikoislääkäri, Jokainen meniskali repiä ei välttämättä aiheuta oireita, jotka vaikuttavat vakavasti potilaaseen. Pienempiä halkeamia ei havaita monissa tapauksissa ja ne kasvavat jälleen itsestään.

Lääkärin käynti alkaa yleensä sillä, että kerrot lääkärille nykyiset oireesi ja kaikki aiemmat sairautesi (anamneesi). Mahdolliset lääkärin kysymykset voivat olla:

• Onko sinulla tuskaa? Jos on, missä tarkalleen ja missä liikkeissä nämä tapahtuvat?
• Kuinka kauan sinulla on ollut näitä valituksia?
• Urheiletko paljon urheilua vai muistatko tapahtumaa, jossa polvi oli erittäin stressissä?
• Harjoitteletko työtä, joka kovaa rasitusta polvillesi?
• Onko sinulla leikkausta polvessa?

Fyysinen tarkastus

Kun sairaushistoria seuraa fyysistä tarkastusta. Jos epäillään meniskalle tapahtuvaa repiä, käytettävissä on erilaisia ​​testejä (meniskitestejä) sen määrittämiseksi, mikä meniski saattaa vahingoittua. Steinmannin, Apley-hiomisen, Böhlerin, McMurrayn ja Payrin testeissä lääkäri liikuttaa ala- ja reidet. Hän laski jokaisen sisäisen tai ulomman meniskin. Riippuen siitä, mikä asema sattuu, lääkäri voi sulkea vamman paikan. On totta, että vauriot vaikuttavat huomattavasti sisäiseen meniskiin kuin ulkoiseen meniskiin. Jos aivokipua ilmenee, epäilty diagnoosi ”aivokalvon repeämä” vahvistetaan lisäkokeilla.

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri tarkistaa myös, onko nivel muodostunut (”tanssiva patella”), onko polven nivelvälin tunnustelu kivulias ja onko jalan venyttämisessä ongelmia (venytysesto, tyypillinen ”korin kahvan repeämälle”, katso yllä).

Lisätutkimukset

Meniscal repeämä: MRI
Magneettikuvaus (MRI) on tärkein tutkimus epäiltyjen meniskalirepäilyjen yhteydessä. Tässä polven pehmytkudos (nivelsiteet, meniskit, lihakset jne.) Esitetään suurella resoluutiolla leikkausnäkymässä. Terve meniski esiintyy MRI: ssä täysin mustana rakenteena. Rustojen kulumisen tapauksessa kuvassa näkyy vaaleampia pisteitä ja repiä, selkeä, kevyt viiva. MRI: llä voit paremmin arvioida vaurioiden laajuuden ja tarkan meniskivamman sijainnin.

Meniscal repeämä: Arthroscopy
Artroskopiassa pieni kamera asetetaan polviniveleen polven rakenteiden tutkimiseksi. Tätä tarkoitusta varten tehdään pieni viilto paikallispuudutuksessa, jonka läpi sauvan muotoinen instrumentti työnnetään polveen. Tähän sauvaan on kiinnitetty valonlähde ja kamera, jotka lähettävät kuvat polviliitoksesta näytöllä reaaliajassa. Toinen leikkaus esittelee pienen kantapään, joka testaa polven meniskien ja nivelsiteiden tilaa ja toimivuutta.

Artroskopian etuna MRI: hen on, että artroskopiassa meniskalovaurioita voidaan hoitaa välittömästi samassa menettelyssä. Lisäksi irrotetut meniskiosat voidaan poistaa välittömästi niveltilasta, etenkin Korbhenkelrississä.

Eri muotojen erilaistuminen meniskalle repimisen aikana
MRI: tä tai artroskopiaa voidaan käyttää määrittämään, missä meniskit loukkaantuvat. Hoito riippuu lokalisaatiosta ja kyyneleen kulusta. Seuraavien tyyppisten meniskalyyppien välillä erotetaan:

• Pitkittäinen crack: Repiä on yhdensuuntainen meniskallisen ruston kanssa.
• Ämpäri-kahva kyynel: Erityinen pitkittäishalkeaman muoto, jossa meniski jaetaan pitkittäishalkeamalla. Usein erittäin tuskallinen.
• Radiaalinen halkeama (poikittaishalkeama): Repiä on poikittain meniskallisen ruston jyvälle.
• Lohkon repeämä (kielen repeämä): Halkeama alkaa meniskin sisävyöhykkeeltä ja ulottuu sieltä ulkoalueelle. Usein rappeuttavien saalistusten takia.
• Vaakasuora halkeamia: Halkeama sijaitsee tietyssä mielessä meniskin keskellä ja halkaisee tämän kaulakorun ylä- ja alahuuliin.
• Monimutkainen halkeama: Erilaisten meniskirakkojen yhdistelmä.

Lisäkokeet:

Röntgen
Röntgentutkimuksessa etenkin luiden muutokset näkyvät. Se on hyödyllinen henkilöille, joilla epäillään nivelten rappeutumista (nivelrikkoa) polvi- tai luuvaurioissa. Röntgentutkimus tehdään yleensä pudotuksen tai vamman jälkeen, josta seuraa kipua.

ultraääni
Ultraäänitutkimuksella (sonografialla) voidaan myös selvittää, vaurioituvatko myös nivelsiteet, jotka pitävät polven vakaana meniscijen ympärillä. Polvenivelen effuusio voidaan havaita myös ultraäänellä. Ultraäänitutkimus ei ole standarditutkimus, ja se tehdään vain, jos oireet viittaavat lisävaurioihin menisken ulkopuolella.

Meniscal-kyyneli: hoito

Meniskalirenan hoito riippuu repeämän koosta ja olemassa olevasta kipusta. Periaatteessa on parasta saada omahoito (”ensiapu”) heti onnettomuuden ja epäiltyjen meniskali-repeämien jälkeen. Joten vaurioiden ja kivun laajuus pidetään pienenä. Jos oireet jatkuvat, lääketieteellistä tutkimusta ja hoitoa suositellaan joka tapauksessa.

Hoitoa ratkaiseva ei ole vain kyynelmuoto, mutta ennen kaikkea onko tämä Halkeama sisä- tai ulkoalueelta meniski on. Vaikka ulompi vyöhyke (-> ihosuunta) on hyvin varustettu verellä, sisävyöhyke (-> kohti polven keskikohtaa) ei juurikaan saa verta. Siksi ulomman vyöhykkeen meniskaalivaurioita voidaan usein ommella, koska ompeleen paranemisella on mahdollisuus menestyä. Sisäalueen meniskivaurion tapauksessa vaurioiden parantumisella ei kuitenkaan ole hyviä mahdollisuuksia, joten loukkaantunut meniskikomponentti on poistettava kirurgisesti.

Ensiapu

Jos urheilun aikana tai matkan aikana esiintyy meniskalle repiä, polvi tulee heti jäähdyttää esimerkiksi jääpaketeilla tai kirjekuorilla kylmällä vedellä. Älä aseta jäätä suoraan iholle, vaan kääri se pehmeään kankaaseen. Säilytä jalkaa ylöspäin ja liikuta sitä niin vähän kuin mahdollista. Nämä toimenpiteet vähentävät polven turvotusta. Jos sinulla on kipua, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin ensimmäisen hoidon jälkeen. Aivokalvon repeämän lisäksi kipuun voivat olla ristiinnaulittujen nivelten, sivuttaisten nivelten, polvisuojuksen jne. Vammat.

Konservatiivinen hoito

Kaikki meniskaalivauriot eivät vaadi leikkausta. Pienet kyyneleet meniskin hyvin perfusoidussa ulkoalueessa voidaan usein hoitaa ilman leikkausta. Ns. Konservatiivinen (ei-kirurginen) terapia on myös mahdollista, jos luun polven regressiota (rappeutumista) havaitaan tai huomattava nivelkuluminen (artriitti) havaitaan. Konservatiivinen terapia koostuu:

• kipulääkitys
• Tulehduslääkkeiden (kuten kortisonin) injektio niveltilaan
• jäähdytyksen
• suojaus
• Fysioterapeuttiset harjoitukset lihasten rakentamisella

Hoidon onnistuminen riippuu vaurioiden suuruudesta, mahdollisista aiemmista polvivaurioista ja arjen yksilöllisistä stressivaatimuksista. Epävarmoissa tapauksissa hoito konservatiivisella terapialla voidaan yrittää, ja epäonnistumisen sattuessa, se voidaan silti vaihtaa operatiiviseen hoitoon.

Nivelkierukka kyynel leikkaus

Kaikki meniskali repäisyoperaation kannalta tärkeä asia voidaan lukea artikkelissa Meniscus-OP.

Meniscal repeämä: kesto

Meniskaalipisaran kestoa ei voida yleisesti arvioida, koska yksittäistapauksessa se riippuu repimisen koosta ja vaurioiden laajuudesta. Leikkauksen jälkeen kestää noin kuusi viikkoa, ennen kuin pystyt lievittämään polveasi. Urheilun pitäisi kuitenkin tapahtua vasta aikaisintaan kolmen kuukauden kauden päättymisen jälkeen. Jos konservatiivinen hoito on mahdollista, parannus kestää muutaman viikon tai kuukauden.

Meniskali repiä: Taudin kulku ja ennuste

Joka tapauksessa on järkevää, että meniskali repiä hoidetaan ammattimaisesti. Ainakin sen jälkeen, kun olet huomannut merkkejä polvivaikeuksista, asiantuntijan on selvitettävä syy ja mahdollinen jatkokehitys. Käsittelemättömästä meniskaalisesta kyyneleestä voi tulla ajan myötä vähitellen suurempi ja vahingoittaa myös muita polven rakenteita (nivelsiteet, nivelrusto).

Yleistä ennustetta ei voida tehdä taudin monimuotoisuuden vuoksi. Pienet vauriot paranevat yleensä konservatiivisella hoidolla ja suojauksella yksinään. Erityisesti urheilijoille ja tietyille ammattiryhmille polvien kuormitus on kuitenkin niin suuri, että se voi tulla milloin tahansa parannetun meniskin repimisen jälkeen taas meniskin vaurioihin.

Aivokalvon repeämisen jälkeen sinun tulee ensin rasittaa polvi varovasti uudelleen. Lääkärit ja fysioterapeutit voivat näyttää sinulle erityisiä harjoituksia, jotka vahvistavat polven ympärillä olevia lihaksia ja palauttavat meniskit hitaasti kantaan. Leikkauksen jälkeen kuormitettavuus palautuu yleensä noin kuuden viikon kuluttua, kun pieni meniskali repäisy voi myös olla nopeampaa.

Joka tapauksessa sinun tulee kysyä henkilökohtaisia ​​neuvoja lääkäriltä ennen aktiivista liikuntaa uudelleen. Vakavissa tapauksissa stressaavaa urheilua, kuten jalkapalloa tai hiihtoa, on yleensä vältettävä nivelkierukka kyynel tai toisten meniskalovaurioiden välttämiseksi.