keuhkosyöpä

Keuhkosyöpä: lyhyt kuvaus

• oireet: aluksi usein ei esiinny tai vain ei-spesifisiä oireita, kuten jatkuva yskä, rintakipu ja väsymys. Myöhemmin voidaan lisätä oireita, kuten hengenahdistus, lievä kuume, vaikea painonpudotus ja verinen yskö.
• Keuhkosyövän päämuodot: Yleisin on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (adenokarsinooman, okasolusyövän jne. Kanssa). Vähemmän yleinen, mutta aggressiivisempi on pienisoluinen keuhkosyöpä.
• syitä: Varsinkin tupakointi. Muita riskitekijöitä ovat asbesti, arseeniyhdisteet, radoni, korkeat epäpuhtauksien määrät ilmassa ja vähän vitamiineja sisältävä ruokavalio.
• tutkimukset: Rinnan röntgenkuvaus (rinnan röntgenkuvaus), tietokoneen tomografia (CT), MRI (magneettikuvaus, MRI), kudosnäytteiden tutkiminen (biopsiat), positroniemisioonotomografia (yleensä yhdessä CT: n kanssa FDG-PET / CT), verikokeet, tutkimus ”keuhkoveden” (keuhkofunktio) poisto, tutkiminen
• Hoitovaihtoehdot: Leikkaus, sädehoito, kemoterapia.
• ennuste: Keuhkosyöpä tunnistetaan yleensä myöhään, ja siksi se on harvoin parannettavissa.

Keuhkosyöpä: merkkejä

Keuhkosyövän (keuhkosyövän) syyt aluksi usein ei ollenkaan tai vain epäspesifisiä valituksia, Näitä ovat väsymys, yskä tai Rintakipu, Mutta tällaisilla valituksilla voi olla myös monia muita syitä, kuten kylmä tai keuhkoputkentulehdus. Siksi keuhkosyöpää ei usein tunnusteta varhaisessa vaiheessa. Se tekee hoidosta vaikeamman.

Kirkkaammat merkit aiheuttavat keuhkosyöpää, kun se on jo edennyt. Sitten esimerkiksi Nopea painonpudotus, verinen yskö ja hengenahdistus esiintyä.

Onko keuhkosyöpöllä jo tytär sukulaisia ​​(etäpesäkkeitä), jotka muodostuvat muista kehon osista, tulevat enimmäkseen muut oireet lisätty. Esimerkiksi aivojen etäpesäkkeet voivat vahingoittaa hermoja. Mahdollisia seurauksia ovat päänsärky, pahoinvointi, näkö- ja tasapainohäiriöt tai jopa halvaus. Jos syöpäsolut ovat hyökänneet luihin, voi esiintyä artroosin kaltaista kipua.

Lue lisää keuhkosyövän oireista artikkelissa Keuhkosyöpä: Oireet.

Keuhkosyöpä: vaiheet

Kuten mikä tahansa syöpä, keuhkosyöpä tapahtuu, koska solut rappeutuvat. Tässä tapauksessa ne ovat keuhkokudoksen soluja. Rappeutuneet solut lisääntyvät hallitsemattomasti ja syrjäyttävät terveen kudoksen ympäristössään. Myöhemmin yksittäiset syöpäsolut voivat levitä kehon veren ja imusolujen kautta. Usein ne muodostavat sitten sekundaarisen kasvaimen (metastaasit) muualla.

Keuhkosyöpätauti voi olla toistaiseksi edennyt. Esimerkiksi, puhutaan varhaisesta vaiheesta tai pahimmassa tapauksessa keuhkosyövän loppuvaiheesta. Mutta nämä eivät ole tarkalleen määriteltyjä termejä. Tästä syystä lääkärit käyttävät yleensä ns. TNM-luokitusta: sen avulla yksittäiset keuhkosyövät voidaan kuvata tarkasti. Tämä on tärkeää, koska potilaan hoito ja elinajanodote riippuvat keuhkosyövän vaiheesta.

Keuhkosyöpä: TNM-luokittelu ja vaiheet

TNM-järjestelmä on kansainvälinen järjestelmä kasvaimen leviämisen kuvaamiseksi. Siinä sanotaan:

• ”T” koon mukaan Tumors

• ”N” imusolmukkeiden mahdolliselle osallistumiselle (Nodi lymphatici)

• ”M” mahdollisesta esiintymisestä Metastasen

Jokaiselle näistä kolmesta luokasta annat numeerisen arvon. Se osoittaa kuinka pitkälle potilaan syöpä on.

Tarkka keuhkosyövän TNM-luokitus on monimutkainen. Seuraava taulukko antaa karkean yleiskuvan:

TNM	Kasvaimen luonne diagnoosin yhteydessä	ilmoitus
TX	Varhainen (piilotettu) karsinooma	Mikään röntgenkuvaus tai tietokonetomografia (CT) ei pysty havaitsemaan kasvainta, mutta potilaan yskössä on syöpäsoluja.
T1	Kasvain on alle 3 cm. Tärkein keuhkoputki ei vaikuta.	Tärkeimmät keuhkoputket ovat henkitorven ensimmäiset oksat keuhkoissa.
T2	Kasvaimen koko on 3 – 5 cm (T2a) tai 5 – 7 cm (T2b)	ja / tai vähintään yksi seuraavista perusteista annetaan: tärkein keuhkoputki vaikuttaa sisempi keuhkojen iho vaikuttaa osa keuhkoista on romahtanut (atelektaasia) osa keuhkoista on tulehtunut
T3	Kasvain on suurempi kuin 7 cm	tai vähintään yksi seuraavista perusteista: ympäröivään kudokseen (rintakehän seinämä, kalvo jne.) tärkein keuhkoputki vaikuttaa koko keuhko on tulehtunut
T4	Kasvainkoko ei enää ole tässä rooli, vaan tämä vaihe on läsnä, kun ympäröivä elin on mukana (esim. sydän, ruokatorvi, henkitorvi) Toinen syöpä syntyy toisessa keuhkoissa
N0	ei imusolmukkeita
N1	Ipsilateraalinen imusolmukkeeseen osallistuminen keuhkoputkien ympärillä (peribronkiaalinen) tai keuhkojen suonien ja pääkeuhkot tulevat keuhkoihin (hilar)	Termi ”ipsilateraalinen” tarkoittaa, että sairastettu imusolmuke on samassa keuhkoissa tai kehon puolella kuin syyllinen keuhkokasvain. ”Vastapuoli” tarkoittaa, että ruumiin / keuhkojen toisen puolen imusolmukkeisiin kohdistuu vaikutus.
N2	Kaksisuuntaisen imusolmukkeen osallistuminen pääkeuhkoputken (subkarinaalisen) tai rintaontelon haarautumisen alapuolelle kahden keuhkon (välikarsina) välillä
N2	Ipsilateraalisen imusolmukkeen osallistuminen kaulaosan (supraclavicular) tai kaulan yläpuolelle tai ainakin kontralateraalisen imusolmukkeen tartunta
M0	Ei etäisiä etäpesäkkeitä
M1a	Metastaasit kontralateraalisessa keuhkoissa ja / tai keuhkovuoren ja / tai syöpäsolujen voimakas osallistuminen keuhkovuoren effuusionesteeseen ovat havaittavissa
M1B	etäispesäkkeitä	Etäiset etäpesäkkeet vaikuttavat yleensä maksaan, aivoihin, luihin ja lisämunuaisiin

TNM-luokitus määrittää keuhkosyövän vaiheen: 4 vaihetta erotetaan toisistaan. Mitä korkeampi vaihe, sitä edistyneempi sairaus:

Keuhkosyövän vaihe I

Tämä vaihe on jaettu A: ksi ja B. Vaihe IA vastaa luokitusta T1 N0 M0. Eli pahanlaatuinen keuhkokasvain on alle kolme tuumaa. Syöpä ei vaikuta päärakkuloihin. Lisäksi mikään imusolmuke ei vaikuta, eikä etäisiä etäpesäkkeitä ole vielä muodostunut.

Vaiheessa IB tuumorilla on luokittelu T2a N0 M0: se on kooltaan kolme-viisi senttimetriä ja rajoittuu keuhkoihin. Siksi kasvain ei ole vaikuttanut imusolmuihin eikä hajonut muihin elimiin tai kudoksiin.

Tässä ensimmäisessä vaiheessa keuhkosyövän ennuste on paras ja se on usein parannettavissa.

Keuhkosyövän vaihe II

Tässäkin erotetaan A ja B. Vaihe IIA sisältää T2b-luokan keuhkokasvaimet, jotka eivät ole vielä vaikuttaneet imusolmukkeisiin (N0) tai jotka ovat muodostaneet metastaaseja (M0). Tähän kuuluvat myös luokan T1 N1 M0 tuumorit.

Vaihe IIB sisältää luokan T3 N0 M0 tai T2b N1 M0 kasvaimet.

Jopa vaiheessa II keuhkosyöpä on edelleen parannettavissa joissakin tapauksissa. Potilaiden elinajanodote on jo alempi kuin vaiheessa I.

Keuhkosyövän vaihe III

Vaihe IIIA on, kun keuhkosyöpä luokitellaan T1 / T2 N2 M0 tai T3 N1 / 2 M0 tai T4 N0 M0. Vaihe IIIB kuvaa jokaista keuhkosyöpää, jolla on N3 M0 tai T4 N2 M0.

Keuhkosyövän vaiheessa III tuumori on edennyt niin pitkälle, että potilaat voidaan parantaa vain harvoissa tapauksissa.

Keuhkosyövän vaihe IV

Elinajanodote ja toipumismahdollisuudet ovat tässä vaiheessa erittäin alhaiset. Potilas voi saada vain lievittävää terapiaa: sen tarkoituksena on lievittää oireita ja pidentää eloonjäämistä. Vaihe IV sisältää jokaisen keuhkosyövän, joka on jo muodostanut etä metastaasit (M1). Kasvainkoko ja imusolmukkeiden osallistuminen eivät siis enää ole merkityksiä – ne voivat vaihdella.

Pienisoluinen keuhkosyöpä: vaihtoehtoinen luokittelu

Lääkärit erottavat kaksi tärkeintä keuhkosyövän ryhmää: pienisoluinen keuhkosyöpä ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (ks. Alla). Molemmat voidaan luokitella yllä olevan stadionien TNM-luokituksen perusteella.

Pienisoluisessa keuhkoputken karsinoomassa voidaan vaihtoehtoisesti käyttää toista vaihtoehtoista luokitusta:

• erittäin rajallinen sairaus: korkeintaan T2: een ja N1: ään saakka

• rajoitettu sairaus: T3 / 4 N0 / 1: llä tai T1 – T4 N2 / N3: n kanssa

• laaja tauti: T1: stä ja N: stä riippumaton M1

Keuhkosyöpä: hoito

Keuhkoputken karsinooman hoito on erittäin monimutkaista. Se on räätälöity jokaiselle potilaalle: Ensinnäkin se riippuu keuhkosyövän tyypistä ja leviämisestä. Potilaan iällä ja yleisellä terveydellä on kuitenkin myös tärkeä rooli hoidon suunnittelussa.

Jos hoidolla pyritään parantamaan keuhkosyöpää, sitä kutsutaan yhdeksi parantava hoito, Potilaat, jotka eivät enää pysty parantumaan, saavat sellaisen lievittävä hoito, Sen tarkoituksena on maksimoida potilaan elämä ja lievittää hänen oireitaan.

Sairaalan eri alojen lääkärit neuvoo toisiaan lopullisesta hoitostrategiasta. Näitä ovat esimerkiksi radiologit, kirurgit, internistit, säteilylääkärit ja patologit. Säännöllisissä istunnoissa (”tuumoritaulut”) he yrittävät löytää parhaan keuhkosyövän hoidon potilaalle.

On olemassa kolme erilaista terapeuttista lähestymistapaa, joita käytetään yksittäin tai yhdessä:

• leikkaus kasvaimen poistamiseksi

• kemoterapia erityisillä lääkkeillä syöpäsoluja vastaan

• tuumorin säteily

Keuhkosyöpä: leikkaus

Todellinen mahdollisuus toipumiseen keuhkosyöpään yleensä vain niin kauan kuin voit käyttää sitä. Kirurgi yrittää poistaa syöpäisen keuhkokudoksen kokonaan. Hän leikkaa myös terveen kudoksen reunan. Joten hän haluaa varmistaa, että mitään syöpäsoluja ei jää jäljelle. Keuhkosyövän leviämisestä riippuen voit joko poistaa sen yksi tai kaksi keuhkohiljaa (Lobectomy, bilobectomy) tai jopa yksi koko keuhko (Pneumonectomy).

Joissakin tapauksissa olisi järkevää ottaa kokonainen keuhko. Potilaan heikko terveys ei salli tätä. Sitten kirurgi poistaa niin paljon kuin tarvitaan, mutta niin vähän kuin mahdollista.

Operaatiossa ympäröivät imusolmukkeet leikattu pois (välikarsinaisen imusolmukkeen leikkaus). Tämä tehdään, vaikka ennakkotutkimukset eivät ole osoittaneet imusolmukkeiden syöpäsairautta. Usein nämä ovat ensimmäinen siirtoasema, jota ei voida tunnistaa alussa.

Valitettavasti usein ei ole mahdollista, että leikkaus parantaisi keuhkosyöpää: kasvain on jo liian edennyt. Muilla potilailla kasvain olisi periaatteessa käyttökelpoinen. Potilaan keuhkojen toiminta on kuitenkin niin huono, että hän ei kykene selviytymään keuhkojen osien poistamisesta. Ennen valmistelua lääkärit tarkastavat sen vuoksi erityisillä tutkimuksilla, onko potilaalle tehtävä leikkaus järkevää.

Keuhkosyöpä: kemo

Kuten monet muut syövät, myös keuhkosyöpä voidaan hoitaa kemoterapialla. Potilas saa lääkitystä, joka estää solunjakautumista ja siten kasvaimen kasvua. Näitä aineita kutsutaan kemoterapeuttisiksi aineiksi tai sytostaattisiksi lääkkeiksi.

Pelkästään kemoterapia ei riitä parantamaan keuhkosyöpää. Siksi niitä käytetään yleensä yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa. Esimerkiksi se voidaan tehdä ennen leikkausta kasvaimen kutistamiseksi (Neoadjuvanttinen kemoterapia). Sitten kirurgin on leikattava vähemmän kudosta.

Muissa tapauksissa leikkauksen jälkeisen kemoterapian oletetaan tuhoavan kaikki kehossa vielä olevat syöpäsolut (adjuvanttinen kemoterapia).

Keuhkosyövän kemoterapia on yleensä olemassa useita hoitojaksoja, Joten on tiettyjä päiviä, jolloin lääkäri antaa lääkitystä. Väliin otetaan 2 – 3 viikon hoitotautoja. Useimmiten potilas saa lääkkeitä infuusiona laskimoon. Joskus valmisteet annetaan kuitenkin myös tablettimuodossa (suun kautta).

Kemoterapian vaikutuksen tarkistamiseksi potilas tutkitaan säännöllisesti tietokoneella (CT). Joten lääkäri tunnistaa, jos hänen on mukautettava kemoterapiaa. Hän voi esimerkiksi suurentaa lääkkeen annosta tai määrätä toisen sytostaattisen lääkkeen.

Keuhkosyöpä: säteily

Toinen lähestymistapa keuhkosyövän hoitoon on säteily. Keuhkosyöpäpotilaat saavat yleensä sädehoitoa muun hoidon lisäksi. Kemoterapian tavoin säteily voi olla esimerkiksi ennen leikkausta tai sen jälkeen tehty. Usein niitä käytetään myös kemoterapian lisäksi. Sitä kutsut siihen kemosädehoito.

Jotkut keuhkosyöpäpotilaat saavat myös ns Ennaltaehkäisevä kallon säteily, Toisin sanoen kallo säteilytetään varotoimenpiteenä aivojen etäpesäkkeiden muodostumisen estämiseksi.

Jos keuhkosyöpä on vielä hyvin varhaisessa vaiheessa, säteilytykset ovat joskus riittäviä ainoana terapiana potilaan parantamiseksi.

Muut keuhkosyövän hoidot

Mainitut hoidot kohdistuvat suoraan primaarikasvaimeen ja mahdollisiin keuhkosyövän metastaaseihin. Taudin aikana voi kuitenkin esiintyä erilaisia ​​valituksia ja komplikaatioita, jotka on myös hoidettava:

• Kun keuhkojen ja keuhkojen välillä on effuusiopleuraeffuusio), se imee hänet pois (Pleurapunktion). Jos effuusio jatkuu uudelleen, voit asettaa keuhkojen ja keuhkopussin väliin pienen putken, jonka yli neste virtaa. Hän pysyy kehossa pidempään (rintavuoto).
• Kasvain voi Verenvuoto keuhkoputkissa aiheuttaa. Ne voidaan pysäyttää esimerkiksi sulkemalla selektiivisesti kyseinen verisuoni, esimerkiksi osana bronkoskopiaa.
• Kasvava kasvain voi Sulje verisuonet tai hengitysteet, Jotta se käydään läpi uudelleen, voit asettaa stentin, ts. Stabilointiputken. Muissa tapauksissa kasvainkudos poistetaan asianmukaisesta kohdasta, esimerkiksi laserilla.
• Pitkälle edennyt keuhkosyöpä voi aiheuttaa voimakasta kipua (syöpäkivunsyy). Sitten potilas saa sopivan kivun, esimerkiksi kipulääkkeen tabletin tai ruiskun muodossa. Kivuliaisille luumetastaaseille säteily voi tarjota helpotusta.
• hengitysvaikeudet voidaan lievittää lääkkeillä ja hapolla. Hyödyllisiä ovat myös erityiset hengitysmenetelmät ja potilaan asianmukainen varastointi.
• at raskas laihtuminen saatat joutua ruokkimaan potilasta keinotekoisesti.
• Kemoterapian sivuvaikutukset kuten pahoinvointia ja anemiaa, voidaan hoitaa sopivalla lääkityksellä.

Fyysisten vaivojen hoidon lisäksi on myös erittäin tärkeää, että potilas henkisesti hyvin hoidettu on. Psykologit, sosiaalipalvelut ja omatoimiset ryhmät auttavat sairauksien hallinnassa. Tämä parantaa potilaan elämänlaatua. Sukulaiset voidaan ja heidän tulee sisällyttää terapiakonsepteihin.

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Keuhkosyövän hoitoon vaikuttaa se, minkä tyyppinen kasvain se on. Lääkärit erottavat keuhkosyövän kaksi pääryhmää riippuen siitä, mitkä keuhkokudoksen solut syöpäsoluihin: Yksi niistä on pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC = pienisoluinen keuhkosyöpä).

Tämän tyyppinen keuhkosyöpä kasvaa erittäin nopeasti ja muodostaa varhaiset etäpesäkkeet (metastaasit) muihin kehon osiin. Siksi kemoterapia on tässä tärkein terapia. Monet potilaat saavat myös sädehoitoa. Tämän pitäisi parantaa hoidon onnistumismahdollisuuksia.

Leikkauksella on yleensä merkitystä vain, jos kasvain on vielä hyvin pieni eikä mitään naapurimaiden imusolmukkeita esiinny tai vain muutama. Tämä koskee kuitenkin vain yksittäisiä potilaita: diagnoosin tekohetkellä pienisoluinen keuhkosyöpä on yleensä edistyneempi.

Lue lisää tämän keuhkosyövän muodon kehityksestä, hoidosta ja ennustamisesta artikkelissa SCLC: Pienisoluinen keuhkosyöpä.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on yleisin keuhkosyövän muoto. Se lyhennetään usein NSCLC: ksi (”ei-pienisoluinen keuhkosyöpä”). Tarkkaan ottaen termi ”ei-pienisoluinen keuhkosyöpä” kattaa erityyppiset kasvaimet. Näihin sisältyvät esimerkiksi adenokarsinooma ja okasolusyöpä.

Kaikissa ei-pienisoluisissa keuhkosyövissä ne kasvavat hitaammin kuin pienisoluiset keuhkosyövät ja muodostavat myöhemmin metastaasit. Ne eivät reagoi niin hyvin kemoterapiaan.

Valittu hoito on siksi mahdollisuuksien mukaan leikkaus: kirurgi yrittää poistaa kasvaimen kokonaan. Jos tämä ei ole mahdollista, potilas saa ylimääräistä säteilyä. Ennen leikkausta tai sen jälkeen kemoterapiaa voidaan antaa tukena. Jos ei-pienisoluinen keuhkosyöpä havaitaan hyvin varhaisessa vaiheessa, jopa kerta-altistuminen voi olla riittävä.

Jo jonkin aikaa on ollut muita terapeuttisia lähestymistapoja, kuten hoito vasta-aineilla. Ne soveltuvat vain tietyille potilaille.

Lue lisää tästä laajasti levinneestä keuhkosyöpämuodosta artikkelissa NSCLC: Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä.

Keuhkosyöpä: syyt ja riskitekijät

Syynä keuhkosyöpään on yksi solujen hallitsematon kasvu ns. keuhkoputkijärjestelmässä. Tämä tarkoittaa keuhkojen suuria ja pieniä hengitysteitä (keuhkoputket ja keuhkoputket). Keuhkosyövän lääketieteellinen nimi on siis keuhkosyöpä. Sanaosa ”karsinooma” tarkoittaa pahanlaatuista kasvainta ns. Epiteelisoluista. Ne muodostavat peitekankaan, joka linjaa hengitysteitä.

Hallitsemattomat kasvavat solut monistuvat erittäin nopeasti. Debei syrjäyttää yhä useammin terveen keuhkokudoksen. Lisäksi syöpäsolut voivat levitä veren ja imusolujen läpi ja muodostaa tytärrakon muualle. Sellaisia ​​poistoja kutsutaan keuhkosyövän metastaaseiksi.

Keuhkosyövän etäpesäkkeitä ei pidä sekoittaa keuhkojen etäpesäkkeisiin: Nämä ovat keuhkoissa toissijaisia ​​kasvaimia, jotka tulevat muualla kehossa esiintyvistä syöpäkasvaimista. Esimerkiksi paksusuolen syöpä ja munuaissolukarsinooma aiheuttavat usein keuhkojen etäpesäkkeitä.

Tupakointi: Tärkein riskitekijä

Tärkein keuhkojen hallitsemattoman ja pahanlaatuisen solukasvun riskitekijä on tupakointi, Noin 90 prosenttia kaikista keuhkosyöpään miehistä on tupakoinut aktiivisesti tai tekee edelleen. Naisilla tämä koskee vähintään 60 prosenttia potilaista. Mitä suurempi sairausriski, sitä aikaisemmin joku aloitti tupakoinnin ja sitä enemmän tupakoi.

Lääkärit mittaavat potilaan aiemman savukkeenkulutuksen yksikössä ”pack vuotta”(Pack vuotta). Jos joku tupakoi savukepakkauksen päivässä yhden vuoden ajan, tämä lasketaan yhdeksi pakkausvuodeksi. Jos hän polttaa yhden laatikon päivässä kymmenen vuoden ajan tai kaksi laatikkoa päivässä viiden vuoden ajan, se on 10 pakkaus vuotta kustakin. Mitä enemmän vuosia pakkaamista tapahtuu, sitä suurempi on keuhkosyövän riski.

Tupakoitettujen savukkeiden määrän lisäksi Tällainen tupakointi rooli: mitä enemmän savua hengität, sitä huonompi se on keuhkoille. Keuhkosyövän riskillä on myös vaikutus savukkeet paikoissa: Vahvat tai jopa suodattamattomat savukkeet ovat erityisen haitallisia.

Joidenkin vuosien ajan se on myös tiedossa Teini-ikäiset ja naiset ovat herkempiä tupakansavun syöpää aiheuttaville aineille kuin aikuiset ja miehet.

Kaikkien, jotka ovat tupakoineet muutama vuosi menneisyydessä, ei kuitenkaan tarvitse pelätä keuhkosyöpää. Onneksi keuhkot voivat myös palautua. Vain muutama vuosi tupakoinnin lopettamisen jälkeen keuhkosyövän riski on vähentynyt huomattavasti. Noin 20-30 vuotta viimeisen savukkeen jälkeen entisellä tupakoitsijalla on taas taas sama sairausriski kuin henkilöllä, joka ei ole koskaan sammuttanut. Joten ei ole koskaan liian myöhäistä lopettaa tupakointi.

Passiivinen tupakointi lisää myös keuhkosyövän riskiä!

Muut keuhkosyövän riskitekijät

Tupakoinnin lisäksi on myös muita tekijöitä, jotka voivat lisätä keuhkosyövän riskiä:

• Materiaalit kuten Asbesti, arseeniyhdisteet tai kvartsi- ja nikkelipölyt
• Suuri ilman saastuminen: Tärkein tekijä on noki. Hiukkasilla näyttää myös olevan kielteinen vaikutus keuhkosyövän riskiin.
• radon: Luonnollinen, radioaktiivinen kaasu on keskittynyt tietyille alueille. Sitä esiintyy pääasiassa rakennusten alakerroksissa.
• geeni: Tietyssä määrin keuhkosyöpä näyttää olevan perinnöllinen. Erityisesti hyvin nuorilla potilailla asiantuntijat epäilevät geneettistä taipumusta. Tämä voisi tehdä ihmisistä alttiimpia keuhkoja vahingoittaville vaikutuksille (kuten tupakointi).
• Lung arpia: Ne syntyvät esimerkiksi tuberkuloosin seurauksena tai leikkauksen jälkeen.
• virukset: Virussairaudet voivat myös olla mukana keuhkosyövän kehityksessä. HIV- ja ihmisen papilloomaviruksia (HPV) epäillään.
• Vähä-vitamiininen ruokavalio: Jos syöt vähän hedelmiä ja vihanneksia, keuhkosyövän riski näyttää lisääntyvän. Tämä pätee erityisesti tupakoitsijoille. Vitamiinilisäaineiden saanti ei ole kuitenkaan vaihtoehto: Erityisesti tupakoitsijoiden kanssa sellaiset valmisteet näyttävät lisäävän keuhkoputken syövän riskiä entisestään.

Jos useita näistä tekijöistä esiintyy samanaikaisesti, keuhkosyövän todennäköisyys ei vain lisää: pikemminkin sairausriski kasvaa useita kertoja. Esimerkiksi korkea epäpuhtauskuorma ilmassa lisää tupakoitsijoiden keuhkosyöpäriskiä paljon enemmän kuin tupakoimattomien.

Joskus voit ei syytä keuhkosyöpään löytää. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi sairaudeksi. Kaikista keuhkosyöpätyypeistä tämä koskee yleisimmin ns. Adenokarsinoomaa. Tämä on erään tyyppinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä.

Keuhkosyöpä: tutkimukset ja diagnoosi

Keuhkosyövän diagnoosi tehdään usein myöhässä. Tupakoitsijat eivät tunnusta oireita, kuten jatkuva yskä, rintakipu ja hengenahdistus mahdollisina keuhkosyövän merkkeinä. Useimmat potilaat vain syyttävät tupakointia. Toiset epäilevät epämukavuuden takana vaikeaa kylmää, keuhkoputkentulehdusta tai keuhkokuumetta. Ainoastaan ​​lääketieteelliset tarkastukset epäilevät keuhkoputken karsinoomaa.

Ensimmäinen yhteyshenkilö keuhkosyövän mahdollisten oireiden suhteen on perhelääkäri. Tarvittaessa hän suuntaa potilaan asiantuntijoiden puoleen, esimerkiksi röntgen-asiantuntijan (radiologin), pulmonologin (pulmonologin) tai syövän asiantuntijan (onkologin) puoleen. Keuhkosyövän diagnosoimiseksi tarvitaan lääketieteellisen historian tutkiminen, fyysinen ja erilaisia ​​laitteistotutkimuksia.

Sairaushistoria ja fyysinen tarkastus

Ensin lääkäri laatii potilaan sairaushistorian (anamneesin) keskusteltaessa potilaan kanssa:

Hän kuvaa tarkalleen oireita, kuten hengitysvaikeuksia tai rintakipua. Hän kysyy myös keuhkosyövän riskitekijöistä, esimerkiksi, tupakoiko potilas vai työskenteleekö se asbestin tai arseeniyhdisteiden kaltaisten materiaalien kanssa.

Tiedot mahdollisista olemassa olevista tai taustalla olevista sairauksista, kuten COPD tai krooninen keuhkoputkentulehdus, ovat myös tärkeitä keuhkosyövän diagnoosissa. Potilaiden tulee myös kertoa lääkärille, jos heidän perheessään on jo ollut keuhkosyöpätapauksia.

Anamneesihaastattelun jälkeen lääkäri tutkii potilaan fyysisesti huolellisesti. Esimerkiksi hän napauttaa ja kuulee potilaan keuhkoja ja mittaa verenpainetta ja sykettä. Tutkimus voi antaa mahdollisia johtolankoja valitusten syihin. Lisäksi lääkäri voi siten paremmin arvioida potilaan yleistä terveyttä.

Röntgen

Rintakehän röntgenkuvauksella (rinnan röntgenkuvauksella) lääkäri voi jo havaita tietyt muutokset keuhkokudoksessa. Jos tämä johtaa keuhkosyövän epäilyyn, seuraava askel on atk-tomografia (CT).

Sitä paitsi, lääkäri tutkii potilasta kahdella tasolla, eli edestä ja sivulta.

Tietokonetomografia (CT)

Tietokonetomografia tarjoaa yksityiskohtaiset poikkileikkauskuvat keuhkoista korkealla resoluutiolla. Tämä on mahdollista röntgenkuvien avulla, jotka ovat huomattavasti suurempia annoksia kuin normaalin röntgenkuvan avulla. Lisäksi potilaalle annetaan varjoaine etukäteen. Joten eri kudosrakenteet ovat paremmin edustettuna.

Lääkäri voi käyttää CT: tä arvioidaksesi epäilyttävät keuhkojen muutokset paremmin kuin röntgenkuvat. Tämä voi vahvistaa epäilyn keuhkosyövästä.

Kudosnäytteiden tutkiminen (biopsia)

Jotta voidaan olla varma, että näkyvä paikka keuhkokudoksessa on todella keuhkoputkisto, on otettava pieni pala kudosta ja tutkittava se mikroskooppisesti. Epäilyttävän alueen sijainnista riippuen käytetään erilaisia ​​menetelmiä:

Keuhkojen heijastuksessa (bronkoskopia) vie pienen kameran (endoskoopin) kanssa putken suun tai nenän yli potilaan henkitorveen ja edelleen keuhkoihin. Sisäpuolelta katsottuna kasvain voidaan usein jo tunnistaa visuaalisesti. Lisäksi lääkäri voi bronkoskopian yhteydessä käyttää hienoja instrumentteja silmämääräisesti kudosnäytteiden ja keuhkojen eritteiden alla.

Jos et pääse epäilyttävään kudokseen keuhkoputkien kautta huonosti tai ei ollenkaan, lääkäri suorittaa ns neulanranka Läpi: Hän pistää erittäin hienolla neulalla ulkopuolelta kylkiluiden väliin. CT-ohjauksessa hän johtaa neulan kärjen epäiltyyn keuhkoalueelle. Sitten hän imee (imee) kudosta neulan yli.

Joillakin potilailla ei bronkoskopia eikä transthoracic-neula-aspiraatio ole mahdollista. Muissa tapauksissa molemmat tutkimukset eivät anna selkeää tulosta. Sitten voi kirurginen biopsia tarpeen: joko kirurgi avaa rintakehän suuremmalla viillolla (rintakehä) ja ottaa näytteen epäilyttävästä kudoksesta. Tai hän asettaa pienet leikkaukset rintaan, jonka päälle hän esittelee pienen kameran ja hienot instrumentit kudoksen poistamiseen (video-avusteinen rintakehän kuvaus, VATS).

Poistettu kudosnäyte tutkitaan mikroskoopilla. Yleensä on jo mahdollista havaita vähemmän soluilla, esiintyykö keuhkosyöpää ja jos on, minkä tyyppinen tuumori (sytologinen diagnoosi). Vain erityistapauksissa on tarpeen tutkia suurempia kudosleikkeitä (histologinen diagnoosi).

Kasvaimen leviämisen tutkimus (vaiheittainen)

Jos ”keuhkosyövän” diagnoosi on selvä, seuraava askel on tutkia sen leviämistä kehossa. Lääkärit kutsuvat tätä tutkimuksen osaa vaiheittaiseksi (englanniksi ”staging”). Vain sellaisella vaiheella he voivat luokitella keuhkosyövän TNM-luokituksen mukaan.

Lavastus käsittää kolme vaihetta:

• Kasvaimen koon (T-tila) tutkiminen
• Imusolmukkeiden osallistumisen tutkiminen (N-tila)
• Etsi etäpesäkkeitä (M-tila)

Primaarikasvaimen (T-tila) tutkiminen

Ensinnäkin tutkimme sen tuumorin koon, josta keuhkosyöpä on peräisin (primaarikasvain). Tätä tarkoitusta varten potilas saa varjoaineen ennen rintaansa ja ylävatsan käyttöä tietokonetomografia (CT) tutkittu. Kontrastiaine kertyy lyhyen aikaa pääasiassa tuumorikudokseen ja aiheuttaa jäljen CT-kuvaan. Joten lääkäri voi arvioida primaarikasvaimen laajuuden.

Jos CT-tutkimuksella ei ole tarpeeksi merkitystä, käytetään lisämenetelmiä. Tämä voi olla esimerkiksie Ultraäänitutkimus rinnassa (rintakehän sonografia) tai yksi MRI Ole (MRT).

Imusolmukkeiden osallistumisen tutkiminen (N-tila)

Hoidon optimoimiseksi lääkärin on tiedettävä, onko keuhkosyöpä jo vaikuttanut imusolmukkeisiin. Jälleen tutkiminen tietokoneellisella tomografialla (CT) auttaa. Usein käytetään erityistä tekniikkaa: ns FDG-PET / TT, Tämä on yhdistelmä positroniemissiotomografiaa (PET) ja CT: tä:

Positroniemissiotomografia (PET) on ydinlääketutkimus. Makaavalle potilaalle ruiskutetaan ensin pieni määrä radioaktiivista ainetta laskimoon. FDG-PET / CT on noin FDG, Tämä on radioleimattu yksinkertainen sokeri (fluorodeoksiglukoosi). Se leviää kehossa ja kertyy erityisesti kudoksiin, joilla on lisääntynyt metabolinen aktiivisuus, esimerkiksi syöpäkudokseen. Tänä aikana potilaan on pysyttävä mahdollisimman hiljaisena. Noin 45 (90) minuutin kuluttua suoritetaan PET / CT-skannaus FDG: n jakauman visualisoimiseksi kehossa:

PET-kamera voi hyvin edustaa erilaista metabolista aktiivisuutta eri kudoksissa. Erityisen aktiiviset alueet (kuten imusolmukkeiden syöpäsolut tai etäpesäkkeet) kirjaimellisesti ”loistavat” PET-kuvassa. Luut, elimet ja muut kehon rakenteet eivät voi edustaa PET: tä niin hyvin. Tämä tehdään melkein samanaikaisella tietokoneen tomografialla CT (PET-kamera ja CT yhdistetään yhdeksi laitteeksi). Se mahdollistaa hyvin tarkan esityksen eri anatomisista rakenteista. Yhdistettynä aineenvaihdunnan aktiivisuuden tarkkaan kartoittamiseen on mahdollista paikallistaa syöpävauriot tarkasti.

johtopäätös: FDG-PET / CT: tä käyttämällä keuhkosyövän metastaasit imusolmukkeissa ja vielä kauempana olevissa elimissä ja kudoksissa voidaan näyttää erittäin tarkasti. Ollakseen turvallisella puolella, lääkäri voi ottaa kudosnäytteen epäilyttävältä alueelta ja tutkia siitä syöpäsoluja (biopsia).

Suche nach Metastasen (M-Status)

Das Streuen von Krebszellen in andere Organe ist ein großes Problem beim Bronchialkarzinom. Metastasen bilden sich besonders oft in Leber und Gehirn sowie in den Knochen und Nebennieren. Prinzipiell kann aber jede Körperstruktur von den Krebszellen befallen werden. Lungenkrebs, der bereits gestreut hat, gilt als nicht mehr heilbar.

Mit der oben beschriebenen Spezialuntersuchung FDG-PET/CT können Metastasen überall im Körper nachgewiesen werden. Um mögliche Absiedlungen im Gehirn ausfindig zu machen, wird zudem der Schädel mittels Kernspintomografie (MRT) untersucht.

Bei manchen Patienten ist eine FDG-PET/CT nicht möglich. Die Alternative ist dann eine Computertomografie tai Ultraschall-Untersuchung des Rumpfes und zusätzlich eine sogenannte Knochenszintigrafie, myös Ganzkörper-MRT-Aufnahmen sind möglich.

Blutuntersuchungen

Es gibt keine Blutwerte, mit deren Hilfe sich Lungenkrebs sicher diagnostizieren lässt. Allerdings kann man sogenannte Tumormarker im Blut bestimmen. Das sind Substanzen, deren Blutspiegel bei einer Kresberkrankung erhöht sein kann. Denn die Tumormarker werden entweder von den Krebszellen selbst oder aber vom Körper als Reaktion auf den Krebs verstärkt produziert.

Mediziner kennen zwei Tumormarker, die bei Lungenkrebs oft erhöht sind: die neuronenspezifische Enolase (NSE) und CYFRA 21-1. Anhand dieser Marker allein kann man aber keine Diagnose stellen. Sie dienen vielmehr der Verlaufsbeurteilung: Ihre Konzentration im Blut wird regelmäßig bestimmt. So kann der Arzt abschätzen, wie schnell der Tumor wächst beziehungsweise ob nach einer Behandlung erneut Krebszellen auftauchen.

Untersuchung des Auswurfs

Der Auswurf (Sputum), den ein Patient aus der Lunge hochhustet, kann ebenfalls untersucht werden. Diese Methode wird vor allem dann angewendet, wenn andere Diagnoseverfahren nicht möglich sind (etwa weil der Gesundheitszustand des Patienten zu schlecht ist).

Ist der Auswurf unauffällig, heißt das aber nicht unbedingt, dass kein Lungenkrebs vorliegt. Die Untersuchung des Auswurfs dient eher dazu, einen bereits vorhandenen Verdacht zu bestätigen.

Untersuchung von Lungenwasser

Bei Lungenkrebs-Patienten bildet sich oft ”Lungenwasser”. Das heißt: Es sammelt sich vermehrt Flüssigkeit zwischen Lungenfell und Rippenfell. Ein solcher Pleuraerguss kann aber auch andere Ursachen haben. Zur Abklärung wird der Arzt über eine feine Hohlnadel eine Probe des Ergusses entnehmen (Pleurapunktion) und mikroskopisch untersuchen. So kann er feststellen, wodurch der Erguss entstanden ist.

Gibt es Vorsorgeuntersuchungen bei Lungenkrebs?

Eine allgemeine Früherkennung, wie man sie zum Beispiel bei Brustkrebs, Darmkrebs oder Hautkrebs anwendet, ist bei Lungenkrebs schwierig. Man könnte zwar regelmäßig zum Beispiel Röntgen-Aufnahmen des Brustkorbs machen, das Blut auf Tumormarker untersuchen oder den Auswurf analysieren. Solche Vorsorgeuntersuchungen sind aber entweder zu ungenau oder aber zu empfindlich. Im zweiten Fall könnte sich ein unbegründeter Krebsverdacht ergeben. Außerdem bedeuten regelmäßige Röntgen- oder auch CT-Untersuchungen eine Strahlenbelastung für den Betroffenen.

Menschen, die ein hohes Risiko für Lungenkrebs haben, könnten allerdings von Vorsorgeuntersuchungen profitieren. Es wurden zum Beispiel Studien durchgeführt, bei denen Risikopatienten regelmäßig mittels Computertomografie (CT) mit niedriger Strahlendosis untersucht wurden. Auf diese Weise konnte etwa bei starken Rauchern Bronchialkrebs früher entdeckt werden. Dies muss aber noch genauer untersucht werden. Erst dann kann man vielleicht solche Vorsorgeuntersuchungen für bestimmte Risikogruppen empfehlen.

Lungenkrebs: Krankheitsverlauf und Prognose

Für Patienten, die eine Therapie mit Heilungsabsicht (kurative Therapie) bekommen haben, gibt es einen speziellen Nachsorgeplan. Nach Abschluss der Behandlung sollten sie in regelmäßigen Abständen zu Kontrolluntersuchungen ins Krankenhaus gehen. Besonders wichtig sind regelmäßige Röntgen- und CT-Bilder. Der Arzt wird diese jeweils im Vergleich zu den letzten Aufnahmen des Patienten beurteilen.

Auch Patienten, bei denen keine Heilung mehr zu erwarten ist, werden regelmäßig vom Arzt untersucht. So lässt sich feststellen, ob die palliative Therapie die Symptome ausreichend lindert oder eventuell angepasst werden muss.

Lungenkrebs: Prognose

Insgesamt hat das Bronchialkarzinom eine schlechte Prognose: Lungenkrebs wird bei vielen Patienten erst entdeckt, wenn die Erkrankung bereits weit fortgeschritten ist. Eine Heilung ist dann oft nicht mehr möglich. Wird der Lungenkrebs in frühen Stadien entdeckt, kann man eventuell operieren. Nach einiger Zeit bildet sich aber oft ein erneuter Krebstumor (Rückfall = Rezidiv).

Gerade weil die Heilungschancen so gering sind, ist es wichtig, das Risiko für Lungenkrebs nicht unnötig zu erhöhen. Der wichtigste Faktor, den jeder selbst in der Hand hat, ist das Rauchen. Wer auf das Qualmen verzichtet oder gar nicht erst damit anfängt, senkt deutlich sein persönliches Risiko für ein Bronchialkarzinom. Prognose und Verlauf einer bereits bestehenden Lungenkrebs-Erkrankung lassen sich ebenfalls verbessern, wenn man mit dem Rauchen aufhört.

Lungenkrebs: Lebenserwartung

Wer die Diagnose Lungenkrebs bekommt, stellt sich oft die Frage: ”Wie lange werde ich noch leben?” Für den Arzt ist es nicht ganz einfach, diese Frage zu beantworten. Die Lebenserwartung bei Lungenkrebs hängt nämlich von verschiedenen Faktoren ab:

Es spielt zum Beispiel eine Rolle, wie weit fortgeschritten der Tumor zum Zeitpunkt der Diagnose ist. Lungenkrebs wird oft erst spät entdeckt, was sich nachteilig auf die Lebenserwartung des Patienten auswirkt. Ebenfalls einen Einfluss auf das Überleben hat die Art des Tumors: Nicht-Kleinzellige Bronchialkarzinome wachsen langsamer als Kleinzellige. Sie haben deshalb generell eine bessere Prognose.

Der allgemeine Gesundheitszustand ist ebenfalls wichtig: Wenn zum Beispiel die Herz- und Lungenfunktion eines Patienten deutlich geschwächt sind, kann es sein, dass bestimmte Behandlungsformen nur eingeschränkt oder gar nicht durchgeführt werden können. Das kann die Lebenserwartung des Lungenkrebs-Patienten deutlich senken.

Nähere Informationen zu Lebenserwartung und Heilungschancen bei Lungenkrebs erfahren Sie im Text Lungenkrebs: Lebenserwartung.

Weiterführende Informationen:

ohjeet:

• S3-Leitlinie ”Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms” der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen MedizinischenFachgesellschaften e.V., der Deutschen Krebsgesellschaft e.V. und der Deutschen Krebshilfe (2018)

Tukiryhmät:

• Bundesverband Selbsthilfe Lungenkrebs e.V.
• Selbsthilfe Lungenkrebs
• Deutsche Krebshilfe e.V.