Levottomat jalat

Levottomat jalat: kuvaus

Nimi ”Levottomat jalat”Käännetty tarkoittaa” levottomia jalkoja ”. Niillä, joita asia koskee, on valtava halu liikkua. Lisäksi useimmat potilaat tuntevat piinavaa vetoa tai pistelyä jaloissa, joskus käsissä. Oireet esiintyvät vain lepotilanteissa, tyypillisesti illalla tai yöllä. Mutta jopa hiljaisella toiminnalla, kuten pitkillä töillä tai autossa, valituksia voi esiintyä.

Levottomat jalat ovat Saksassa yleisimpiä hermosairauksia. Naiset kärsivät enemmän kuin miehet. Taudin tarkka syy ei ole vielä selvä. On kuitenkin todisteita siitä, että tauti voidaan periytyä. Tässä tapauksessa tauti alkaa yleensä varhain, ennen 30-vuotiaita. Kun lapset tai nuoret kärsivät, levottomien jalkojen oireita arvioidaan usein virheellisesti yliperaktiivisuushäiriöinä tai kasvavina kipuina.

Levottomat jalat: oireet

Levottomien jalkojen johtava oire on potilaiden tuntema halu liikkua. Jaloissa on myös tuntemuksia, joskus käsissä. Ne voidaan ilmaista toisin: jotkut potilaat valittavat vetoamisesta tai repimisestä, toiset pistelystä tai painekipusta. Kaikille yhteistä on, että ne tulevat yleensä jalan pohjasta. Siirtämällä, nousemalla tai kävelemällä valituksia voidaan lievittää lyhyen aikaa.

Tyypillisesti oireet kehittyvät tai pahenevat, mutta rauhassa, etenkin illalla tai yöllä. Seurauksena on, että potilaiden uni on levoton ja häiriintynyt. Tästä syystä monet päivän aikana kärsivät kärsivät väsymyksestä, keskittymiskyvystä tai suorituskyvystä. Harvoin nämä ovat oireet, jotka vievät potilaan lääkärin vastaanotolle.

Jopa rauhassa olevat vapaa-ajan aktiviteetit, kuten kirjan lukeminen, elokuvateatteri, autolla ajaminen tai jopa pitkään istuminen työn aikana, voivat aiheuttaa epämukavuutta ja pakottaa asianomaisen liikkumaan. Seurauksena levottomien jalkojen ihmisten elämänlaatu on rajoitettu vakavasti.

Potilaiden tahattomasti nukkumista tai hereillä olevaa jaksollista liikettä kutsutaan jaksoisiksi raajojen liikkeiksi (PLM). Jopa 80 prosentissa tapauksista ne ovat merkkejä levottomien jalkojen oireyhtymästä, mutta niitä esiintyy myös muissa sairauksissa vanhuudessa.

Oireet ovat yksilöllisesti hyvin erilaisia ​​vahvuudeltaan ja esiintymistiheydeltään. On myös joitain sairastuneita, jotka todella tuntevat halua liikkua, mutta eivät määrittele mitään poikkeavia tuntemuksia jaloissa. Tauti on kroonisesti etenevä. Tämä tarkoittaa, että se etenee hiipivästi ja oireet lisääntyvät. Taudin alussa levottomat jalat voivat esiintyä spurteissa, joiden väliin sairastuneet ovat oireettomia.

Levottomat jalat: syyt ja riskitekijät

Tähän päivään mennessä ei ole täysin selvää, mikä syy levottomiin jaloihin on. Koska hoito välittäjäaineella dopamiinilla tai aineilla, jotka tuottavat saman vaikutuksen kuin dopamiinilla (dopamiiniagonistit), viittaa siihen, että dopamiinilla on oleellinen merkitys levottomien jalkojen kehityksessä.

Yli puolella potilaista perheen historia on positiivinen, mikä tarkoittaa, että ainakin yksi levoton jalkojen tapaus tunnetaan jo heidän perheessään. Tämä ja jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tauti voidaan periytyä. Jo kuusi geeniä on löydetty, joilla on merkitys. Kuinka täsmällisesti nämä geenit vaikuttavat sairausprosessiin, ei tällä hetkellä selvitetä lopullisesti.

Sinun on myös tehtävä ero primaarisen ja toissijaisen levottomien jalkojen oireyhtymän välillä. Ensisijainen RLS syntyy ilman mitään muuta syytä tiedossa. Toissijainen RLS on seurausta useista taustalla olevista taudeista tai terveystiloista. Toissijaisesti seuraavat tekijät voivat johtaa levottomiin jaloihin:

• raskaus
• muut hermosairaudet, kuten polyneuropaatiat (etenkin diabetes mellitus) tai radikulopaatiat (selkäytimen hermojuuren ärsytys tai vaurio)
• raudanpuute
• Munuaissairaudet, jotka johtavat virtsa-aineiden esiintymiseen veressä (uremia)
• Hypertyreoosi tai hypofunktionaalisuus
• Liiketyskoordinaatiohäiriöt, jotka johtuvat pikkuaivojen hermosolujen menetyksestä pikkuaivoissa ja selkäytimessä (spinocerebellar ataxia)
• reumasairaudet
• Lääkkeet (kuten jotkut masennuslääkkeet, neuroleptit, kilpirauhas- tai kohtauslääkkeet)

Levottomat jalat: tutkimukset ja diagnoosi

Voidakseen diagnosoida levottomat jalat, lääkäri kysyy ensin sairaushistoriaa (anamneesi). Hän kysyy esimerkiksi, kuinka oireet ilmaisevat itsensä ja milloin ne ilmenevät ja onko perheen jäsenissä joku, jolle levottomat jalat vaikuttavat. Koska potilaiden on usein vaikea kuvailla tarkkaan jalkojen tuntemuksia, keskusteluun on käytettävä paljon aikaa. Lisäksi voi olla, että kyseessä olevalle henkilölle unihäiriön seuraukset, kuten keskittymisen puute etualalla eikä liikuntapito tai aistimukset.

Keskustelun jälkeen lääkäri suorittaa fyysisen ja neurologisen tutkimuksen, mutta molemmat eivät ole merkittäviä levottomissa jaloissa. Niiden avulla voidaan sulkea pois muut mahdolliset valitusten syyt.

Jos seuraavat kriteerit täyttyvät, levottomat jalat diagnosoidaan:

• Kiireellisesti siirrä jaloja, joihin liittyy usein epänormaaleja tuntemuksia jaloissa. Joskus vaikutukset aseisiin tai muihin kehon osiin.
• Oireet alkavat tai pahenevat levossa (esim. Istuessaan tai makuulla).
• Oireet paranevat liikunnan (esim. Nousemisen tai juoksemisen) kanssa.
• Oireet ovat pahemmat illalla tai yöllä kuin päivällä tai ilmenevät vain illalla tai yöllä.

Ns. L-Dopa-testillä epäillyt diagnoosit levottomat jalat voidaan vahvistaa suhteellisen luotettavasti. Potilaalle annetaan testiannos lääkettä L-Dopa. Jos oireet paranevat, levoton jalkojen oireyhtymä on todennäköinen. Jos vaikutus ei toimi, levottomia jalkoja ei vieläkään suljeta pois.

Muita epäilyttävää ”levottomat jalat” vahvistavia seikkoja ovat:

• Toinen perheenjäsen on jo tehnyt sopimuksen RLS: stä.
• Jalat liikkuvat tahattomasti unen tai heräämisen aikana (PLM).

Koska levottomien jalkojen oireyhtymä ei vain aiheuta oireita, kuten kehotusta liikkua ja jalkojen epänormaalia tunnea, vaan se voi myös asettaa sen takana muita sairauksia, seuraavat tutkimukset ovat joskus hyödyllisiä selventämiseksi:

• Verikokeet (rauta-, munuais- ja kilpirauhasen pitoisuuden, B12-vitamiinin ja foolihapon määrittäminen)
• hermojen ja lihaksien sähköiset tutkimukset (elektroneurografia, elektromiografia)
• Unen tutkiminen (polysomnografia, aktivointi)

Levottomat jalat: hoito

Ensisijaista RLS: ää, toisin sanoen sitä, joka esiintyy ilman mitään muuta perussairautta, ei voida hoitaa kausaalisesti. Voidaan vain yrittää lievittää oireita ja siten parantaa potilaiden elämänlaatua. Toissijaisessa RLS: ssä on joskus mahdollista parantaa täysin levottomat jalat käsittelemällä taustalla olevaa liipaisinta (muu sairaus, lääkitys jne.).

Levottomat jalat hoidetaan. Aluksi annetaan L-dopaa ja ns. Dekarboksylaasin estäjää (esimerkiksi benseratsidi). Valmisteet otetaan noin tunti ennen nukkumaanmenoa, koska sairauden alussa oireet ovat pahimmat yöllä. Jos L-dopa ei enää ole hyödyllinen, dopamiiniagonisteja voidaan antaa levottomien jalkojen oireyhtymää vastaan.

Levottomien jalkojen oireyhtymähoidon yleisimpiä haittavaikutuksia dopamiinin kaltaisilla aineilla (dopaminerginen terapia) ovat huimaus, pahoinvointi ja verenkiertohäiriöt. Siksi on tärkeää löytää oikea annos yksilöllisesti ja aloittaa pienimmästä mahdollisesta määrästä vaikuttavaa ainetta.

Lisäksi dopaminerginen hoito voi johtaa ns. Kasvuun. Tämä tarkoittaa, että itse terapia pahentaa oireita. Jos lisäys L-dopa-hoidossa vaihdetaan dopamiiniagonistiksi. Jos esiintyy lisäystä, käytetään opiaatteja. Näitä käytetään myös, jos dopaminerginen hoito ei toimi tai jostain syystä potilaiden ei sallita käyttää näitä aineita. Vaihtoehtoisesti voidaan määrätä karbamatsepiini tai gabapentiini. Ne kuuluvat lääkkeisiin, joita käytetään esimerkiksi kohtaushäiriöissä (kouristuslääkkeet).

Tavanomaisen lääketieteellisen hoidon lisäksi jotkut levottomat jalat potilaat käyttävät homeopatiaa tai muita luonnollisia lääkkeitä oireiden lievittämiseen.

Levottomat jalat: Taudin kulku ja ennuste

Rauhattomien jalkojen ennuste on yksilöllisesti hyvin erilainen. Taudin alkaessa monilla kärsijöillä on vähän vaivaa tai heillä ei ole oireita viikkoista kuukausiin. Useimmissa tapauksissa levoton jalkojen oireyhtymä on krooninen etenevä, joten potilaiden tila huononee yhä enemmän. Koska levottomat jalat etenevät hitaasti, monet potilaat tarvitsevat hoitoa myöhempään elämään.

Levottomien jalkojen syiden hoitoon ei ole terapiaa. Terapeuttiset toimenpiteet voivat kuitenkin lievittää oireita ja niiden seurauksia, kuten unihäiriöt ja keskittymiskyvyn puuttuminen. Tämä antaa niille, joita asia koskee, suuren elämänlaadun paranemisen.

Jos levottomat jalat johtuvat toisesta taudista, ennuste on hyvä. Hoitamalla perussairaus voi yleensä olla valitukset Levottomat jalat parantaa tai jopa kadota kokonaan.