Lumboischialgia on alaselän kipu, joka tyypillisesti säteilee yhdeksi jalkaksi (joskus molemmiksi jaloiksi). Yleisin syy on levyn tyrä lannerangan alueella. Oireet ja myös hoito ovat samanlaisia kuin iskias (”iskias”). Lue kaikki tärkeät tiedot lumbagon oireista ja diagnoosista, hoidosta ja syistä.
Mikä on lumboischialgie?
Lumboischialgie viittaa kipuun, joka tulee alaselän selästä ja säteilee alaraajoihin. Tyypillisesti kipu vaikuttaa vain toiseen puoleen (vain yhteen jalkaan). Kivun lisäksi lisävalitukset ovat mahdollisia (epämukavuuden tunne jne.).
Lumboischialgie on erotettava iskista (iskias): Jälkimmäinen johtuu iskiashermon yksittäisestä ärsytyksestä. Sitä vastoin lumboischialgialla on iskiashermon lisäksi lisähermoja. Nämä ovat hermoja, jotka jättävät selkäytimen lannerangan tasolla:
Nämä lannehermostot ja niiden moottoriset osat tarjoavat mm. Lonkan taipumisen ja polven pidentämisen sekä sääriluun lihaksen toiminnan. Näiden hermojen aistinkomponentit välittävät kosketus-, lämpö- ja kipuärsykkeitä alaseljasta sekä jalkojen edestä keskushermostoon.
Lumboischialgie: oireet
Kun hermojuuri on ärtynyt tai vaurioitunut, oireet ilmenevät hermojuuren tarjoamista alueista. Siten jokainen hermojuuri voidaan osoittaa tietyille ihoalueille, jotka sitä tarjoavat. Näitä kutsutaan dermatomeiksi:
- Ensimmäinen lannehermon juuri (L1): alaselän kipu, joka säteilee eteenpäin nivusiin.
- L2: Alaselän kipu, joka säteilee reiteen etuosaa ja nivusen alla.
- L3: alaselän kipu, joka säteilee reiteen etuosaan ja vetää ylhäältä sisälle polven yläpuolelle.
- L4: Alaselän kipu, joka säteilee reiteen etuosaan ja kallistuu polven päälle jalan reunasta ylöspäin.
- L5: alaselän kipu, joka kulkee reiden ulkopintaa pitkin ja säteilee säären etuosaan jalan suuntaan.
Jos puutumista tai muita epänormaaleja tuntemuksia esiintyy, nämä käyvät myös kuvatuissa dermatomeissa.
Lisäksi lumboischialgie voi aiheuttaa lihasheikkoutta. Esimerkiksi asianomaisilla voi olla vaikeuksia kiivetä portaita tai he eivät enää pysty seisomaan yhdellä jalalla (vahingoittuneella jalalla). Usein he eivät myöskään pysty seisomaan varpaissaan tai korkoillaan.
Lisäksi lääkäri voi usein havaita heikentyneet tai sammunut refleksit. Tämä vaikuttaa joko patellar-jännerefleksiin, Achilles-jännerefleksiin tai adductor-refleksiin.
Lumboischialgie: tutkimukset
Keskustellessaan potilaasta ensin tulee lääkäri Nosta sairaushistoriaa (History). Hän kertoo muun muassa oireista yksityiskohtaisesti, kysyy kuinka kauan ne ovat olleet olemassa ja ovatko ne muuttuneet ajan kuluessa.
Sen jälkeen seuraa yksi fyysinen tarkastus, Esimerkiksi lääkäri tarkastaa nivelten liikkuvuuden, lihaksen voimakkuuden ja kärsivän jakson refleksit.
Jos kyseessä on pitkäaikainen epämukavuus tai akuutit vakavat oireet, kuten halvaus tai virtsan ja suolen toimintahäiriöt, ovat myös Kuvantamisopinnot välttämätön. Yleisimmin käytettyjä tietokoneita ovat tomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Näillä menetelmillä esimerkiksi herniated-levy tai nikamamurtuma voidaan tunnistaa lumboischialgien syynä.
Lumboischialgie: syyt
Yleisin syy lumboischialgie on herniated levy, Levyn hyytelömäinen ydin murtuu kuiturenkaan läpi ulkopuolelle. Hän voi painaa hermojuuria ja aiheuttaa epämukavuutta.
Mutta myös nikamamurtumien (vahingossa tai osteoporoosin vuoksi) tai selkärangan nivelten kulumiseen liittyvät (rappeuttavat) muutokset voivat kaventaa hermojuuria.
Muita lumboischialgian tai vastaavien valitusten syitä voivat olla:
- Tällaiset tulehdukset. Spondylodiskiittinä (nikamavälilevyn ja viereisen selkärangan tulehduksena) Lymen tauti tai paiseet
- munuaiskivet
- Massa, joka on hermoilla, kuten munasarjojen kystat tai vatsan aortan aneurysma
Lumboischialgie: terapia
Jos halvauksen tai inkontinenssin merkkejä ei ilmene, lumboischialgia hoidetaan mieluiten konservatiivisesti: lääkäri määrää yleensä potilaalle kivu- ja fysioterapian. Tehokas kipuhoito on erittäin tärkeä, jotta oireet eivät muuttu kroonisiksi.
Jos infektio aiheuttaa lumboischialgiaa, lääkäri voi määrätä antibiootteja (bakteereja vastaan) tai viruslääkkeitä (viruksia vastaan).
Jos konservatiivinen lumboischialgie-terapia ei tuo helpotusta tai halvaantumista tai muita neurologisia vajavuuksia, leikkausta harkitaan. Käytetään erilaisia tekniikoita. Esimerkiksi, herniated-levyssä, levyn syntyvä ydin voidaan poistaa, joka puristaa hermojuuria (nukleotomia). Akuutti lumboischialgia virtsa- ja ulostejäämien häiriöt ovat syy hätätoimenpiteisiin!