ADHD tarkoittaa tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriötä. Huolimatta jättäminen, yliaktiivisuus ja impulsiivisuus ovat pääpiirteitä. Jos häiriötä ei hoideta, se vaikuttaa koulun ja ammatilliseen suorituskykyyn sekä sosiaalisiin suhteisiin. ADHD on yksi yleisimmistä lapsuuden psyykkisistä häiriöistä. Monissa tapauksissa se kestää koko elämän. Tutustu ADHD: n tunnistamiseen ja häiriön hoitamiseen, lue täältä.
ADHD: lyhyt kuvaus
- Tärkeimmät oireet: Huolimatta jättäminen, yliaktiivisuus ja impulsiivisuus. Joidenkin kanssa myös unelma
- ADHD: n vaikutus: Oppimis- tai ammatilliset vaikeudet, käyttäytymisongelmat, ongelmat suhteissa muihin
- Syyt ja riskitekijät: todennäköisesti pääasiassa geneettiset, mutta myös epäsuotuisat ympäristövaikutukset laukaisejana
- diagnoosi: Pyynnöt tyypillisistä ominaisuuksista, käyttäytymishavainnoista, muiden henkisten ja fyysisten sairauksien poissulkemisesta syistä
- terapia: Käyttäytymishoito, mahdollisesti yhdessä lääkityksen kanssa. Vanhempien koulutus lapsille.
- ennuste: Jatkuu ”mainoksina” jatkuvasti aikuisuuteen. Hyperaktiivisuus laskee sitten. Hoitamatta jättämisellä on vakavia seurauksia työ- ja yksityiselämälle
ADHD: oireet
Jos lapset tai aikuiset ovat kekseliäitä, keskittymättömiä, kaoottisia ja hallitsemattomasti impulsiivisia tai jopa uneksivia, ongelmien syy voi olla tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö (ADHD). Kansankielessä puhutaan myös ”Zappelphilippista”.
ADHS-määritelmän mukaan häiriö liittyy seuraaviin pääoireisiin:
- tarkkaavaisuushäiriö
- voimakas impulsiivisuus
- äärimmäinen levottomuus (hyperaktiivisuus)
Kolme alaryhmää
ADHD: n oireet voivat vaihdella suuresti. Se ei myöskään aina osoita kaikkia merkkejä potilaassa. ADHD: tä on yhteensä kolme alaryhmää
- pääasiassa hyperaktiivisesti impulsiivinen: ”Zappelphilipp”
- pääasiassa huomion häiriintyminen: ”Hans-katso-ilmassa” tai ”unelmoijat” (huomionvajetyyppi, ADS)
- Sekatyyppi: huomion herättäminen ja hyperaktiivinen
ADHD-oireet ikäryhmittäin
ADHD: ta pidetään synnynnäisenä häiriönä, mikä tuntuu itsestään ennen kuuden vuoden ikää. Tauti voi jatkua pitkään. ADHD-oireet vaihtelevat kuitenkin imeväisillä, pikkulapsilla, murrosikäisillä ja aikuisilla.
Varhaiset merkit lapsella
ADHD: n turvallinen diagnoosi ei ole vielä mahdollinen lapsenkengissä. Tutkijat ovat kuitenkin löytäneet yhteyden ADHD: n ja ns. Sääntelyhäiriöiden välillä pitkäaikaisissa tutkimuksissa.
Heikentyneet vauvat usein huutavat pitkään, nukkuvat huonosti ja ovat joskus vaikeita ruokkia. He ovat myös erittäin levottomia ja näyttävät usein olevan pahalla tuulella. Jotkut imeväiset, joilla kehittyy ADHD myöhemmin elämässä, hylkäävät kehon kosketuksen. Tällainen käyttäytyminen voi kuitenkin perustua myös täysin erilaisiin syihin. Vain kolmasosa vauvoista, joilla on tällainen käyttäytyminen, sai myöhemmin ADHD-diagnoosin.
ADHD-oireet taaperoissa
ADHD: tä on vaikea tunnistaa myös pikkulapsilla. ADHD-taaperolainen yleensä huutaa paljon, hänellä ei ole halua pelata ja hänellä on vain vähän kykyä kiinnittää huomiota. Tyypillisiä ADHD-oireita tässä iässä ovat huomattava motorinen levottomuus ja levottomuus.
Sosiaaliset ongelmat: ADHD kuormittaa usein sekä lasta että hänen vanhempiaan. Lapset pitävät häiritsevän käytöksen perusteella vain huonoa yhteyttä. Heillä on vaikeuksia ystävystyä muiden lasten kanssa.
Huono keskittymiskyky: ADHD-vauvoilla on vaikea keskittyä hiljaiseen toimintaan pitkään. Lyhyen ajan kuluttua he vaihtavat pelistä toiseen. Heidän arvaamaton käyttäytyminen voi myös johtaa useampaan onnettomuuteen.
Äännetty defiance-vaihe: Jopa uhrivaihe on väkivaltaisempi kuin muut lapset. ADHD-lapset purskahtivat usein keskustelujen keskellä. Jotkut rasittavat vanhempiensa kärsivällisyyttä tuottamalla jatkuvasti ääniä.
Salamainen kielen hankinta: Kielen hankkiminen ADHD-vauvoilla tapahtuu joko silmiinpistävän varhain tai myöhässä.
Liikkeen koordinaation puute: Käsityökalujen käsittely on vaikeaa monille ADHD-lapsille, koska heillä ei ole hienoa ja karkeaa moottorin koordinaatiota.
ADHD-oireet ala-asteen iässä
Ala-asteen koululaisten yleiset ADHD-oireet ovat alhainen turhautumisen toleranssi ja tantrum, kun asiat eivät ole menossa tiensä. Jatkuva puhe ja sopimattomat ilme ja eleet ovat muita oireita. ADHD ilmenee myös kiusallisuudesta ja toistuvista onnettomuuksista pelaamisen aikana. Lapset kärsivät häiriön vaikutuksista ja yleensä heillä on alhainen itsetunto.
ADHD-lasten on vaikea noudattaa sääntöjä. Koulussa he ovat siksi usein ”ärsyttäviä” ja ”hemmottelevia”. He puhuvat liikaa ja keskeyttävät toiset. Tehtävät ratkaisevat ne hitaasti ja epä systemaattisesti, lisäksi ne ovat helposti irrotettavissa ja tuskin sietävät turhautumista. Kaikki tämä tekee heistä ulkopuolisia.
Opettajille ADHD-merkit, kuten häiriöt luokkahuoneessa ja korkea häiriintyvyys, ovat haastavia. Kaikki lapset, joita sairaus kärsivät, eivät jatkuvasti kamppaile, mutta kaikki ADHD-oireyhtymättömät lapset ovat normaalin ulkopuolella.
Monissa tapauksissa lapsilla on luku- tai oikeinkirjoituksen heikkous. Nämä ADHD-oireet vaikeuttavat lasten pitämistä koulussa. Lisäksi heidän kirjoitustaan on usein vaikea lukea ja heidän järjestyskäyttäytymisensä on kaoottista.
ADHD-oireet murrosiässä
ADHD-murrosikäiset ovat edelleen tarkkailemattomia ja heillä on usein ”nolla-bock-mentaliteetti”. He kieltäytyvät välttämättömistä palveluista ja pakenevat aggressiiviseen vasta-asenteeseen. Nämä käytökset eivät ole jossain määrin harvinaisia murrosiän aikana, mutta ADHD: ssä ne ovat paljon selvempiä.
ADHD-murrosikäiset ovat alttiita riskialttiille käyttäytymisille, ja heidät houkutellaan usein syrjäytyneisiin sosiaalisiin ryhmiin. Alkoholilla ja huumeilla on tässä usein rooli. Monet kärsivät alhaisesta itsetuntuksesta, toisilla on voimakkaita pelkoja ja myös masennus. Mutta on myös nuoria, jotka tuntevat olonsa paremmaksi – levottomuus ja impulsiivisuus vähenevät.
ADHD aikuisina
Noin 40 prosentilla ADHD-lapsista tauti jatkuu koko elämän. Saksassa noin kaksi miljoonaa aikuista kärsii ADHD: stä tai ADD: stä.
Häiriön ulkonäkö kuitenkin muuttuu. Puberteettina ylimääräinen moottori häviää yleensä. Sumuisuus, unohneus tai järjestäytymättömyys nousevat etusijalle. Myös oireita, kuten impulsiivinen käyttäytyminen ja harkitsemattomat toimet, esiintyy edelleen.
Ongelmana on, että ADHD: tä ei usein tunnusteta aikuisuudessa. Oireet ovat sitten olemassa niin kauan, että ne havaitaan osana persoonallisuutta.
Mutta jos häiriötä ei hoideta, sillä voi olla vakavia vaikutuksia sosiaalisiin suhteisiin, uraan ja elämätyytyvyyteen. Impulssiivisuuden ja harkitsemattoman toiminnan kautta he ottavat usein tarpeettomia riskejä ja vahingoittavat itseään.
Usein esiintyy muita mielenterveysongelmia, kuten masennus, ahdistuneisuushäiriöt, päihteiden väärinkäyttö tai riippuvuudet.
Jos he pystyvät hallitsemaan ja käyttämään ADHD: lle tyypillisiä ideoita, ADHD: n aikuiset voivat myös olla erittäin menestyviä elämässä
Lisätietoja aikuisen ADHD: stä löytyy tekstistä ADHD Aikuiset.
Positiiviset oireet: ADHD voi myös tuoda hyötyä
ADHD: llä voi olla myös positiivisia puolia. ADHD-potilaat ovat henkisesti usein erittäin ketteriä ja voivat olla erittäin luovia. Jos löydät tehtävän, joka innostaa sinua, olet erittäin motivoitunut ja erittäin kykenevä. Tässä tapauksessa he voivat keskittää huomionsa yhteen asiaan ja olla erittäin menestyviä.
Heillä on myös hyvä pääsy tunteisiinsa ja he ovat erittäin hyödyllisiä. Hänen oikeudenmukaisuutensa on myös vahva. Huolimatta monista vaikeuksista, joita ADHD-potilailla on oireidensa takia, he löytävät usein uskomattomia tapoja selviytyä.
Ero ADS – ADHD
Termi huomionvajeoireyhtymä (ADD) viittaa ihmisiin, jotka ovat tarkkailemattomia ja voivat keskittyä huonosti, mutta eivät ole hyperaktiivisia. Siten ne vastaavat ADHD: n ”unenomaista” alatyyppiä. ADD: n ja ADHD: n välillä ei ole perustavanlaatuista eroa.
ADS-lapset ovat vähemmän havaittavissa kuin heidän hyperaktiiviset toverinsa. Siksi he eivät usein tunnusta häiriötä. Mutta heillä on myös suuria ongelmia koulussa. Lisäksi ne ovat erittäin herkkiä ja satuttavat nopeasti.
ADHD: syyt ja riskitekijät
Miksi joillakin lapsilla kehittyy ADHD, ei ole vielä selvää. On selvää, että geneettisellä materiaalilla on suuri vaikutus. Aivojen orgaaniset muutokset ovat tärkeässä asemassa ADHD: n kehityksessä. Ympäristötekijät voivat sitten laukaista ADHD: n asianmukaisella taipumuksella.
ADHD ei ole moderni sivilisaatiotauti, kuten aiemmin usein oletettiin. Sitä ei aiheuta virheellinen koulutus, huono ruokavalio tai liiallinen median kulutus. Vaikka näillä tekijöillä voi olla haitallinen vaikutus sairauteen, ne eivät ole perimmäinen syy.
Geneettiset syyt
Tutkijoiden mielestä geenien osuus on 70 prosenttia ADHD: n puhkeamisesta. Monissa tapauksissa vanhemmat, sisarukset tai muut sukulaiset kärsivät myös ADHD: sta. ADHD: n kehittymisriski on huomattavasti suurempi, etenkin pojilla, jos yksi vanhemmista kärsii häiriöstä.
Signaalin häiriöt päässä
Tutkijat epäilevät pääasiassa aivojen toimintahäiriöitä ADHD: n syynä. Tietyt alueet eivät ole riittävän aktiivisia – ne ovat eräänlaisena ”nukkuva kauneus”. Näitä ovat eturintake, samoin kuin eräät rungon ganglion ja pikkuaivojen alueet. Nämä aivoryhmät vastaavat huomiosta, toteutuksesta ja suunnittelusta, keskittymisestä ja havainnoista.
Niissä erityisten lähettiaineiden pitoisuus on liian alhainen, jotka ovat välttämättömiä hermosolujen kommunikoinnille. Näitä ovat serotoniini, joka säätelee impulssien hallintaa, sekä norepinefriini ja dopamiini, jotka ovat tärkeitä huomion, ajamisen ja motivaation kannalta.
Puuttuvat suodattimet
Lukemattomia tietoja tulee aivoihimme joka toinen, mutta vain harvat niistä ovat tietoisia meistä. Suodatin suojaa aistien ylikuormitukselta ja auttaa erottamaan tärkeän merkityksettömästä.
ADHD / ADD-lapsilla aivot suodattavat merkityksettömän tiedon riittämättömästi. ADHD-potilaiden aivot kohtaavat sitten liian monia erilaisia ärsykkeitä samanaikaisesti ja ovat hukassa.
Siksi heille on vaikea keskittyä. Suodattamaton tietovirta tekee hänestä levoton ja jännittynyt. Jos opettaja näyttää jotain taululla, lapsi on jo häiriintynyt luokkatovereidensa äänistä. Lapset, joilla on ADD ilman hiperaktiivisuutta, käyttäytyvät melko hiljaisesti, mutta heillä on yhtä vaikea olla tarkkaavainen kuin klassisessa ”Zappelphilipp”.
ympäristövaikutuksille
Ympäristötoksiinien ja ruoka-allergioiden epäillään liittyvän myös ADHD: hen ja ADD: iin. Alkoholi ja huumeet raskauden aikana sekä hapen puute syntymän yhteydessä lisäävät myös lapsen ADHD-riskiä.
Ulkoiset olosuhteet, joissa lapsi kasvaa, voivat vaikuttaa häiriön kulkuun. Esimerkkejä epäsuotuisista olosuhteista ovat
- vähän emotionaalista huomiota
- ahdas elinolosuhteet
- vanhempien jatkuva väite
- melu
- puuttuvat tai eivät ole läpinäkyviä rakenteita
- liikunnan puute
- kiire
- suuri median kulutus
ADHD: tutkimukset ja diagnoosi
ADHD voi ilmaista itseään hyvin eri tavalla. Tämä vaikeuttaa diagnoosia. Kaikkia häiriön merkkejä ei aina ole. Myös ADHD-oireita on usein vaikea erottaa ikään sopivasta käyttäytymisestä. Siksi vain kokeneet asiantuntijat, kuten lastenlääkärit tai lasten ja nuorten psykiatrit, voivat diagnosoida ADHD: n.
ADHD: n diagnosoimiseksi tiettyjen kriteerien on oltava luokittelujärjestelmän ICD-10 mukaisia. ADHD-tyypillinen on epätavallinen tarkkaamattomuuden, yliaktiivisuuden ja impulsiivisuuden taso. ADD-diagnoosissa lapset ovat vain tarkkailemattomia, mutta eivät hyperaktiivisia eikä impulsiivisia.
Diagnostisen kriteerin tarkkaamattomuus
ADHD: ssä voidaan tunnistaa ainakin kuusi seuraavista ADHD-tyypillisistä tarkkailun oireista. Niitä on esiintynyt vähintään kuusi kuukautta, eivätkä ne johtu ikään sopivasta kehitysvaiheesta. Uhrit
- älä kiinnitä erityistä huomiota yksityiskohtiin tai tee huolimattomia virheitä,
- sinulla on vaikeuksia keskittyä pitkään,
- eivät usein näytä kuuntelevan, kun heihin osoitetaan suoraan,
- usein eivät suorita ohjeita kokonaan tai suorita tehtäviä loppuun
- on vaikeuksia suorittaa tehtäviä ja toimia suunnitellulla tavalla,
- välttää tai kieltää usein jatkuvaa keskittymistä vaativat tehtävät
- menetetään usein esimerkiksi leluja tai kotitehtäviä koskevia kirjoja,
- ovat helposti huomioimatta merkityksettömien ärsykkeiden avulla,
- ovat usein unohtavia päivittäisessä toiminnassa.
Diagnostisen kriteerin hyperaktiivisuus – impulssiivisuus
Lisäksi ADHD ilmenee ainakin kuudessa seuraavista ADHD-tyypillisistä hyperaktiivisuuden impulssiivisuusoireista. Myös näitä on esiintynyt vähintään kuusi kuukautta, eivätkä ne johtu ikään sopivasta kehitysvaiheesta. Uhrit
- rypistyä tai siristua tuolilla,
- istu usein ja istu, vaikka istumista odotetaankin
- usein juoksemaan ympäri tai kiivetä korkealle, jopa sopimattomissa tilanteissa,
- ovat levottomia, kiireisiä tai käyttäytyvät usein kuin moottorin ajamat,
- ovat yleensä hyvin äänekkaita pelatessa,
- puhuvat usein liikaa,
- usein purskahti vastauksen kanssa, ennen kuin kysymykset esitetään kokonaan
- usein on vaikeuksia odottaa vuoroaan
- toiset keskeyttävät tai häiritsevät toisia usein keskustelujen tai pelien aikana.
ADHD-lapsilla on yleensä näitä oireita ennen seitsemän vuoden ikää. Ne eivät näy vain kotona tai koulussa, vaan ainakin kahdessa eri ympäristössä. ADHD: n diagnoosissa on oltava myös kärsimys tai vaikeudet sosiaalisissa kontakteissa, oppimisessa tai työssä.
Tutkimukset ADHD: n diagnosoimiseksi
ADHD: n havaitsemiseksi asiantuntija käyttää erityisiä kyselylomakkeita tiettyjen ADHD-tyypillisten käyttäytymisten tunnistamiseksi.
Tärkeitä ovat käyttäytymisongelmat ja erityispiirteet, jotka vaikuttavat oppimiseen, suoritukseen tai myöhemmin työhön. Muita aiheita ovat perheen tilanne ja sairaudet perheessä. Hän kysyy myös raskauden, synnytyksen ja kehityksen erityispiirteistä, aikaisemmista sairauksista ja nykyisistä muista valituksista.
Aikuisilla potilailla hän kysyy myös nikotiinia, alkoholia, huumeiden käyttöä ja psykiatrisia häiriöitä.
Kuinka vanhemmat voivat valmistella lääkärin käyntiä
- Tarkkaile ja kuvaile lapsesi käyttäytymistä: Onko olemassa kriittisiä tapahtumia, jotka voivat olla syynä levottomaan käyttäytymiseen? Milloin huomiohäiriöt ilmenevät, milloin vuorokauden aikana, millä arkipäivillä (koulupäivät, viikonloput)?
- Keskustele lapsesi hoitajien kanssa: päiväkoti, koulu, koulun jälkeinen aika, isovanhemmat.
Kysely vanhemmista, omaishoitajista ja opettajista
Lasten ADHD-diagnoosia varten asiantuntija haastattelee vanhempia ja muita omaishoitajia lapsen sosiaalisista, oppimisesta, suorituskyvystä ja persoonallisuudesta. Lääkäri voi kysyä seuraavia kysymyksiä ensimmäisessä haastattelussa:
- Voiko lapsesi keskittyä toimintaan pitkään?
- Onko lapsesi hieno, kun sen on tarkoitus istua paikallaan?
- Puhuuko lapsesi usein välillä vai edes paljon?
- Onko lapsesi helposti havaittavissa?
Opettajat voivat tarjota arvokasta tietoa pienen potilaan älyllisestä suorituskyvystä ja tarkkaavaisuudesta. Harjoituskirjat tarjoavat tietoa mahdollisesta häiriöstä myös järjestyksen, oppaan, kirjoittamisen ja luokittelun perusteella. Todistukset dokumentoivat akateemiset saavutukset.
ADHD-epäillyt fyysiset tutkimukset
Lääkäri tutkii lapsen motorista koordinaatiokykyä ja arvioi hänen käyttäytymistään tutkimuksen aikana. Tätä varten hän tarkkailee lapsen yhteistyökykyä, eleitä, ilmeitä, kieltä ja äänenvoimakkuuksia. EEG: n ulosvirtauksen mittaus vaaditaan vain, jos epäillään esimerkiksi epilepsiaa.
Käyttäytymisen havaitseminen, jos epäillään ADHD: tä
Tutkimusten ja sairaushistorian aikana lääkäri / ADHD-asiantuntija tarkkailee lasta ja kiinnittää huomiota käyttäytymisongelmiin.
Joskus videotallenteet auttavat varmistamaan ADHD: n diagnoosin. Videoilla erikoislääkäri voi myös osoittaa vanhemmille lapsensa näkyvyyden ilmeissä, eleissä ja kehon kielessä tai huomion lopettamisen. Kirjaukset osoittavat myös vanhempien reaktion ja dokumentoivat myöhemmin hoidon kulun.
Eroaminen muista häiriöistä
On tärkeää erottaa ADHD muista ongelmista, joilla on samanlaisia oireita. Esimerkiksi psykologisesti tämä voi olla heikentynyt älykkyys tai lukemisen oikeinkirjoituksen heikkous (dyslexia). Jos mahdollista, asiantuntija vertaa tuloksia aikaisempiin havaintoihin, esimerkiksi koulun ilmoittautumistarkastukseen. Pakko-oireinen häiriö voi myös aiheuttaa ADHD: n kaltaisen ylivoiman.
Joissakin tapauksissa ylikapasiteetti perustuu myös fysikaalisiin syihin, kuten aineenvaihduntahäiriöihin, epilepsiaan, tic-häiriöihin, Tourette’in oireyhtymään tai kutinaan tai näkö- tai kuulo-ongelmiin, joita on käsiteltävä vastaavasti.
Monet väärät diagnoosit
Asiantuntijat uskovat, että ADHD diagnosoidaan usein ihmeellisesti lapsilla. Kaikilla erityisen aktiivisilla tai vilkkailla lapsilla ei ole ADHD: tä. Jotkut lapset eivät ehkä saa tarpeeksi liikuntaa elääkseen energiaansa.
Toiset tarvitsevat enemmän vetäytymis- ja rentoutumishetkiä kuin muut lapset, ja ovat siksi liian kiihtyneitä. Sitten elämäntavan muutokset riittävän usein tilanteen rentouttamiseksi. Siksi on tärkeää saada tarkka diagnoosi kokeneelta lastenlääkäriltä tai lasten ja nuorten psykiatrilta.
ADHD: Lahjakkuus on harvinaista
Jos lapset epäonnistuvat koulussa, se ei välttämättä johdu älykkyyden puutteesta. Jotkut ADHD-lapset ovat keskimääräistä parempia, ja heillä on silti suuria vaikeuksia luokkahuoneessa. ADHD + lahjakkuuden yhdistelmä on kuitenkin melko harvinaista.
Lahjakkaat lapset ovat kuitenkin usein liian haasteellisia koulussa ja ovat siksi levottomia ja häiritseviä. Heillä on joskus erehdyksessä diagnosoitu ADHD.
Erittäin lahjakkaiden lasten katsotaan olevan arvoltaan yli 130 pistettä älytestissä. Tällaisille lapsille on yleensä ominaista erityisen hyvä pitoisuus, jota ei ole ADHD: ssä.
On tärkeää selvittää, mikä hoito on optimaalinen tapauskohtaisesti. Asiantuntijat työskentelevät vanhempien, opettajien, kasvattajien ja muiden hoitajien kanssa. Usein ADHD: n selkeää syytä ei löydy.
ADHD-hoidon tavoitteena on antaa potilaille mahdollisuus kehittyä normaalisti ja elää mahdollisimman normaalisti. Huomiota vajaatoimivan hyperaktiivisuuden häiriö ei tule luonnostaan. Mutta yksilöllisesti räätälöityllä terapialla ja paljon kärsivällisyydellä voidaan saavuttaa paljon. Kaikkien osapuolten hyvin koordinoitu yhteistyö on onnistumisen kannalta välttämätöntä.
terapia
hoitolaitteiden
Seuraavat rakennuspalikat ovat tärkeitä lasten ADHD-hoidon onnistumiselle:
- Vanhempien, lapsen / murrosikäisen ja kasvattajan tai luokanopettajan koulutus ja neuvonta
- Vanhempien koulutus, perheen osallistuminen (mukaan lukien perheterapia) oireiden vähentämiseksi perheympäristössä
- Lastentarha / koulu: Yhteistyö opettajien ja opettajien kanssa
- Lapsen / nuoren (kouluikäisestä) kognitiivinen käyttäytymisterapia: Oppiminen hallitsemaan impulsiivista ja järjestäytymätöntä käyttäytymistä
- Hoito sopivilla lääkkeillä (yleensä amfetamiineilla kuten metyylifenidaatti) oireiden vähentämiseksi koulussa, päiväkodissa, perheessä tai muissa ympäristöissä
Lääkityksen, käyttäytymishoidon ja vanhempien koulutuksen yhdistelmä on osoittautunut erittäin menestyväksi. Mitä rakennuspalikoita käytetään tai yhdistetään, riippuu lapsen iästä ja ADHD: n vakavuudesta.
Hoito esikouluna
Esikouluaikana vanhempien koulutus sekä häiriökoulutukset ovat ensisijaisen tärkeitä. Kognitiivinen terapia ei ole mahdollinen tässä iässä. Jos lapsilla on vaikeuksia pysyä jonkun kanssa pidempään, peliharjoittelu voi edistää tätä kykyä. Jotkut klinikat tarjoavat erityisen äiti-lapsi-hoidon. ADHD: tä hoidetaan muun muassa näillä klinikoilla yhdistämällä oppimiskoulutus ja parisuhdetyö.
Asiantuntijat varoittavat esikoululasten hoidosta ADHD-lääkkeillä. On epäselvää, miten lääkkeet vaikuttavat lasten kehitykseen. Metyylifenidaatin käyttö alle 6-vuotiailla lapsilla on rajoitettua. Jotkut asiantuntijat pelkäävät, että ADHD-lääkkeet häiritsevät aivojen kehitystä.
Hoito koulukaudella
Koululaisille ja murrosikäisille lasten ja vanhempien koulutus ja neuvonta sekä vanhempien koulutus ovat hoidon perusta. Tärkeä ensimmäinen toimenpide on ns itseopiskelu. Kielellisessä itseohjeessa lapset teeskentelevät seuraavia vaiheitaan.
Mottosta ”toimi ensin, ajattele sitten” tulee ”ensin ajattele, sitten toimi”. Kyky antaa itsellesi konkreettisia ohjeita auttaa itsehallinnassa auttaa ajattelemaan omaa käyttäytymistään uudelleen.
Itseohjeet ADHD: n hoitamiseksi voidaan oppia viidessä vaiheessa:
- Terapeutin tai kouluttajan esimerkki on ”itseohjeet” ja ne toimivat sen mukaisesti.
- Lapsi toimii opettajan ohjeiden mukaan (ulkoinen käyttäytymisen valvonta).
- Lapsi ohjaa käyttäytymistään oman itseohjauksensa (avoimen itseohjauksen) avulla ääneen puhumalla.
- Laps kuiskaa itseohjeet (piilotetut itseohjeet).
- Lapsen tulisi oppia itseohjaamaan itsensä ohjaamista esittelyn kautta (piilotettu itseohje).
Jos lapsi on terapiasta ja koulutuksesta huolimatta erittäin levoton tai aggressiivinen, lisälääkkeistä voi olla hyötyä.
käyttäytymisterapia
Käyttäytymishoitoon kuuluu työskentely lasten, heidän vanhempiensa ja jopa koulun kanssa. Lapset oppivat rakentamaan arkielämänsä ja hallitsemaan paremmin käyttäytymistään. Monissa tapauksissa on järkevää, että ammattimainen avustaja tukee lapsia koulussa jonkin aikaa.
Jopa mallitilanteissa harjoittelu voi olla hyödyllinen. Osana roolipeliä, esimerkiksi vertaisten keskuudessa, ADHD-lapset harjoittavat käyttäytymistä käytännössä, jota he voivat käyttää myöhemmin kotona tai koulussa. Jos he saavat tunnustusta, he sisällyttävät uuden käyttäytymismallin nopeasti ohjelmistoonsa.
vanhempi koulutus
Tärkeä osa ADHD-terapiaa on vanhempien koulutus. Jotta vanhemmat oppisivat paremmin jälkeläisiä, he oppivat johdonmukaisen mutta rakastavan vanhemmuuden. Näitä ovat:
- Selkeiden rakenteiden määritteleminen, ilmaisu itseään erehtymättä
- vastaamaan omaa käyttäytymistäsi ohjeiden kanssa
- Vältä häiriötekijöitä käsillä olevasta tehtävästä
- Anna palautetta, jos heidän käyttäytymisensä on positiivista tai negatiivista
- Palkitse toivottu käyttäytyminen selvästi tunnistettavana
Monet vanhemmat etsivät apua myös vanhemmuutta koskevissa aloitteissa. Jakaminen muiden kanssa auttaa heitä syrjäytyneisyydestä ja vähentää mahdollista syyllisyyttä. Usein ADHD-lasten vanhemmat onnistuvat hyväksymään vain hyperaktiivisen lapsensa vain ryhmien tuella.
Lääkitys ADHD-hoidossa
ADHD: n hoidossa käytettävät lääkkeet voivat auttaa vakavissa ADHD-oireissa, jotka voivat aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia arjessa. Ne toimivat yleensä nopeasti ja hyvin. Vahvoilla käyttäytymisongelmilla ne usein luovat edellytykset käyttäytymishoidolle. Vähemmän ilmeisissä tapauksissa lasten tulisi saada lääkitystä vain, jos käyttäytymishoito on riittämätöntä.
Lääkitys ei voi parantaa häiriötä. Siksi potilaiden on usein otettava ne vuosia, joskus jopa aikuisuuteen. ADHD: n pysyvän vakauttamiseksi ne on otettava säännöllisesti. Hoitoa ei tule keskeyttää yksin.
Lisäksi lääkärin on tarkistettava sairauden kulku vähintään kerran vuodessa ja selvitettävä, ovatko lääkkeet ja annos edelleen optimaaliset. Jos ADHD-oireet ovat parantuneet merkittävästi pidemmän ajanjakson aikana, lääkitys voidaan lopettaa.
metyylifenidaatti
ADHD: n hoidossa yleisimmin käytetty lääke on metyylifenidaatti. Metyylifenidaatti on ei rauhoittavaamutta edistää aktiivisuutta. Tämä vaikuttaa aluksi ristiriitaiselta, koska ADHD-lapset ovat joka tapauksessa hyperaktiivisia.
Se tunnetaan pääasiassa kauppanimellä Ritalin. Vaikuttava aine on psykostimulantti amfetamiinien ryhmästä. Se lisää lähettiaineen dopamiinin pitoisuutta aivoissa. Dopamiini johtaa signaaleja hermosolujen välillä. Sillä on ratkaiseva tehtävä liikkeiden hallinnassa, mutta se on myös tärkeä henkiselle ajamiselle ja keskittymiskyvylle.
Useimmille kärsiville lapsille metyylifenidaatti vähentää tarkkailua ja levottomuutta ja parantaa heidän keskittymiskykyään. Joillekin lapsille metyylifenidaatti mahdollistaa osallistumisen luokkahuoneeseen ja helpottaa heidän seurusteluaan.
metyylifenidaatti toimii nopeasti, Vain tunnin kuluttua potilaat tuntevat selvän vaikutuksen.
Hoidon alussa lääkäri määrittää pienimmän tehokkaan annoksen. Hän lisää hitaasti vaikuttavan aineen määrää. Tämä annos on erilainen jokaisella potilaalla: se voi vaihdella yhdestä pieniannoksisesta tabletista kolmeen korkean annoksen tablettiin päivässä.
ADHD-lapsille, jotka tarvitsevat täysiaikaista vakautta, tabletteja suositellaan kerran päivässä. Ne vapauttavat aktiivista aineosaa jatkuvasti koko päivän. Säännöllistä tablettien käyttöä ei unohda helposti. Unihäiriöt ovat myös vähemmän yleisiä.
Metyylifenidaatti kuuluu Huumausainelaki, Väärinkäytösten estämiseksi lääkärit saavat määrätä tällaisia lääkkeitä vain rajoitetun ajan ja vain erityisellä reseptilomakkeella (huumausainelääke). Metyylifenidaatilla ei kuitenkaan ole fyysisesti riippuvuutta aiheuttavaa vaikutusta.
Oikein käytettynä huumausaineiden riski on pieni. Väärinkäyttö, kuten ”aivojen doping”, voi kuitenkin vaarantaa terveytesi.
Atomoxetine
Uudempi ADHD: n lääke on atomoksetiini. Se tulee masennuslääketutkimuksesta, mutta ei masennuslääkettä. Vaikuttavalla aineella on taipumus toimia vähän vähemmän kuin metyylifenidaatti, mutta se tarjoaa vaihtoehdon. Ennen kaikkea se lisää norepinefriinin pitoisuutta aivoissa hidastamalla sen hajoamista. Messenger pysyy aktiivisena pidempään ja varmistaa, että signaalin siirto aivoissa toimii taas paremmin.
Toisin kuin metyylifenidaatti, atomoksetiini ei kuulu huumausainelain piiriin. Sitä voidaan käyttää kuuden vuoden iästä alkaen ADHD: n hoitoon lapsilla.
Muut lääkkeet
Jos metyylifenidaatti ja atomoksetiini eivät toimi hyvin, voidaan määrätä myös erilaisia neuroleptejä, masennuslääkkeitä, sedatiivia ja muita amfetamiineja sekä fenetylliiniä ja pemoliinia.
| aine | Stimulantti, esimerkiksi metyylifenidaatti | Norepinefriinin (NA) takaisinoton estäjä, esimerkiksi atomoksetiini |
| toiminta | Vaikuttaa aivojen dopamiinimetaboliaan, lisää dopamiinipitoisuutta | Vaikuttaa norepinefriinin (NA) metaboliaan, NA hidastuu soluun ja toimii pidempään |
| tehokkuuden | Auttaa useimmissa tapauksissa | Metyylifenidaattia alhaisempi tehokkuus voi olla tehokas potilaille, jotka eivät reagoi metyylifenidaattiin |
| kesto | 1 – 3 annosta päivässä, uudemmat hitaasti vapauttavat valmisteet takaavat vaikutuksen keston 6 tai 12 tuntia | Jatkuva vaikutus koko päivän |
| kokemus | Yli 50 vuotta | Maaliskuusta 2005 lähtien Saksassa markkinoilla, opinto-kokemus vuodesta 1998 |
|
haittavaikutuksia |
Alkuvaiheessa 2-3 viikon ajan: – päänsärky Yleinen: harvinaiset: |
Varsinkin alkuvaiheessa: – päänsärky Yleinen: – vähentynyt ruokahalu Melko harvinainen: harvinaiset: |
| jälkivaikutukset | Keine erhöhte Rate von Spätfolgen, Befürchtungen wegen Parkinson-Erkrankung oder Hirnschäden nicht belegbar. | Spätfolgen noch nicht absehbar |
| Suchtgefahr | Richtig angewendet keine erhöhte Suchtgefahr; wird bei ADHS sogar reduziert (Verlaufsstudien). | Keine Suchtgefahr |
| Gegenanzeigen | – epileptische Anfallsleiden – Angst und Anspannung – erhöhter Augeninnendruck – Tourette-Syndrom – gleichzeitiger Einnahme von Medikamenten aus der Arzneimittelgruppe der MAO-Hemmer zur Behandlung von Depressionen – Schilddrüsenüberfunktion – schwere Angina pectoris – Herzrhythmusstörungen – Schwerer Bluthochdruck – schwere Depressionen – Magersucht – Psychosen – Tic-Störungen – Medikamentenmissbrauch – Alkohol- oder Drogenmissbrauch – Schwangerschaft und Stillzeit – Prostatavergrößerung – kürzlich aufgetretener Schlaganfall |
– gleichzeitige Einnahme von Medikamenten aus der Arzneimittelgruppe der MAO-Hemmer zur Behandlung von Depressionen – erhöhter Augeninnendruck (Engwinkelglaukom) |
| Verordnung | Betäubungsmittel-(BTM)-Rezept, für Reisen ins Ausland Bestätigung des behandelnden Arztes erforderlich. | Normales Rezept |
| Zulassung | Für Kinder und Jugendliche ab 6 Jahren | Für Kinder und Jugendliche ab 6 Jahren, auch zur Weiterbehandlung ins Erwachsenenalter |
Neurofeedback – ADHS-Therapie am Computer
Das Neurofeedback ist ein Verfahren, bei dem der Patient lernt, seine Hirnaktivitäten positiv zu beeinflussen. Dazu werden Elektroden auf die Kopfhaut geklebt, die die Gehirnströme ablesen, sodass sie auf einem Monitor sichtbar werden.
Diese Messung nennt sich auch Elektroenzephalografie (EEG). Durch Konzentration gelingt es dem Patienten, seine Gehirnaktivität auf einem bestimmten Level zu halten. Durch längeres Training können sie die erlernten Fähigkeiten auch im Alltag, in der Schule oder im Beruf anwenden. Für viele Kinder ist das Neurofeedback eine effektive Methode zur Konzentrationssteigerung.
Homöopathie in der ADHS-Therapie
Es gibt auch alternative Versuche zur Behandlung von ADHS. Sie sollen die schulmedizinische Therapie ergänzen. Eine davon ist die Homöopathie. Manche Eltern und Patienten berichten von einer Verbesserung der Symptome. Die Auswahl an homöopathischen Mitteln ist groß. Abhängig von den Symptomen stehen Globuli auf Basis von Kalium phosphoricum, das die Konzentrationsfähigkeit fördern soll, bis hin zu Sulfur, das bei Impulsivität und Energieüberschuss gegeben wird.
Das Konzept der Homöopathie und ihre spezifische Wirksamkeit sind in der Wissenschaft umstritten und durch Studien nicht eindeutig belegt.
Ernährung bei ADHS
Manche Eltern berichten, dass Fast Food und eine zuckerhaltige Ernährung die Hyperaktivität ihrer Kinder zusätzlich steigert. Wissenschaftlich sind die Zusammenhänge zwischen einer solchen Ernährung und ADHS nicht eindeutig belegt.
Anders ist es bei Kindern, die sowohl unter ADHS, als auch einer Nahrungsmittelunverträglichkeit oder -allergie leiden. In diesen Fällen bessert eine allergenarme Ernährung bei vielen Kindern die Symptome von ADHS. Ernährung kann dann einen positiven Beitrag leisten. Zusätzlich zur Standardbehandlung empfehlen Ärzte daher oft eine Ernährungsumstellung. Einige Nahrungsmittel, die häufig Allergien auslösen, sind zum Beispiel Milchprodukte, Eier, Nüsse sowie Farb- und Konservierungsstoffe.
ADHS: Krankheitsverlauf und Prognose
Die Aufmerksamkeitsstörung, auch hyperkinetische Störung, genannt, ist teilweise schwer von anderen Verhaltensauffälligkeiten abzugrenzen. Darum gibt es keine genauen Zahlen zur Häufigkeit von ADHS. Schätzungsweise leiden über 500.000 Schulkinder in Deutschland unter ADHS. Jungen sind vier Mal häufiger betroffen als Mädchen. Mit zunehmendem Alter gleicht sich der Geschlechterunterschied wieder aus.
ADHS ist keine Erkrankung, die sich einfach ”auswächst”. Bei einem Teil der Kinder verschwinden die Symptome mit den Jahren, etwa 60 Prozent begleiten sie jedoch ein Leben lang.
ADHS unbehandelt – die Folgen
Für Menschen mit ADHS sind die richtige Diagnose und eine passende Behandlung essenziell, da sie sonst schwerwiegende Probleme in der Schule oder im Beruf sowie im sozialen Kontakt haben.
- Manche schaffen die Schule nicht oder erlernen einen Beruf, der nicht ihren geistigen Fähigkeiten entspricht.
- Es fällt einigen schwerer, soziale Beziehungen aufzubauen und aufrechtzuerhalten.
- Das Risiko, in der Jugend straffällig zu werden, ist höher.
- Sie erleiden häufiger Unfälle, darunter auch schwere.
Für Menschen mit ADHS besteht zudem ein hohes Risiko, weitere psychischen Störungen zu entwickeln. Näitä ovat
- Entwicklungsstörungen
- Lernstörungen
- Störungen des Sozialverhaltens,
- Tic-Störungen und das Tourettesyndrom
- Angststörungen
- masennus
Im Verlauf einer ADHS-Erkrankung ändern sich die Symptome. Während Kinder mit ADHS vor allem durch ihre Hyperaktivität und Impulsivität auffallen, zeigen sich Jugendliche mit ADHS oft eher verträumt und unaufmerksam. Im Erwachsenenalter nimmt die Hyperaktivität meist weiter ab.
Bisher gibt es noch keine umfassenden Studien zur Prognose von ADHS. Wichtig ist, dass ADHS rechtzeitig erkannt und behandelt wird. Eine professionelle Unterstützung ermöglicht den Kindern, die Grundlagen für ihre berufliche Laufbahn zu legen.
Lisätietoja
kirjat
- Matthias Gelb, Dina Völkel-Halbrock: ADS /ADHS: Ein Ratgeber für Eltern, Pädagogen und Therapeuten (Ratgeber für Angehörige, Betroffene und Fachleute) Schulz-Kirchner; Auflage: 3, Januar 2014
- Wolfdieter Jenett: ADHS: 100 Tipps für Eltern und Erzieher (HELP – Hilfe für Eltern, Lehrer, Pädagogen) Verlag Ferdinand Schöning, 15. Juni 2011
- Mina Teichert Neben der Spur, aber auf dem Weg: Warum ADS und ADHS nicht das Ende der Welt sind, Eden Books 6. April 2017
Selbsthilfegruppen und Vereine
ADHS-Deutschland e.V.