migreeni

Migreeni: Lyhyt kuvaus

• Kuvaus: toistuvat, vakavat, enimmäkseen yksipuoliset päänsärkykohtaukset
• muodoissa: Migreeni ilman auraa ja ilman, krooninen migreeni, migreeni sans migreeni, vestibulaarinen migreeni, hemipleginen migreeni, basilar migreeni, silmien migreeni, kuukautisten migreeni
• oireet: hyökkäysmainen, enimmäkseen yksipuolinen päänsärky, havaintohäiriöt esiintyjinä (aura), pahoinvointi, oksentelu, valon ja äänen herkkyys
• syitä: geneettinen taipumus, tarkkaa mekanismia ei toistaiseksi ole selvitetty, hypoteesit: häiriintynyt lähetteen aineenvaihdunta aivoissa ja vähentynyt verenvirtaus
• Liipaisin (liipaisin): Stressi, varma, ruoka, unettomuus, säämuutokset, hormonin vaihtelut
• diagnoosi: tyypillisten oireiden perusteella, muiden sairauksien poissulkeminen kuvantamistekniikoilla (CT, MRI, angiografia), EEG, laboratorioarvot jne.
• käsittely: sekä ennaltaehkäiseviä että akuuteja lääkkeitä, laukaisevien aineiden välttäminen, stressin vähentäminen, neurofeedback, käyttäytymishoito
• ennuste: parantumaton, kohtausten voimakkuus ja esiintymistiheys ovat vähentyviä, paranevat usein iän myötä, katoavat joskus vaihdevuosien jälkeen.

Migreeni: kuvaus

Migreenistä kärsivillä ihmisillä on toistuvia päänsärkyä epäsäännöllisin väliajoin. Niihin liittyy usein erilaisia ​​muita oireita, kuten pahoinvointi, oksentelu tai näön hämärtyminen. Kipu vaikuttaa vain pääpään toiseen puoleen. Ne, jotka kärsivät, kuvaavat häntä sykkiviksi, iskuiksi tai porauksiksi. Fyysisen rasituksen avulla hän vahvistaa.

Voimakas migreeni voi rajoittaa vakavasti arjen elämää. Yhden hyökkäyksen kesto on 4 – 72 tuntia. Kohtaukset esiintyvät eri aikaväleillä. Kesto ja intensiteetti voivat vaihdella ajoittain.

Taudin vakavin ilmenemismuoto on ns status migränosus. Tätä lääkärit sanovat, kun kohtaus kestää yli 72 tuntia. Tämä on erittäin stressaavaa kärsiville, ja sitä on hoidettava lääkärinhoidolla.

migreeni lomakkeet

Kaiken kaikkiaan asiantuntijat erottavat erilaisia ​​migreenimuotoja. Näitä ovat:

• Migreeni ilman auraa
• Aura-migreeni (Migraine accompagnée)
• Migreeni sans migreeni (aura ilman päänsärkyä)
• Vestibulaarinen migreeni
• Hemipleginen migreeni
• Basilikan migreeni
• Silmien migreeni
• Kuukautisten migreeni
• Krooninen migreeni
• Vatsan migreeni

Migreeni ilman auraa

Migreeni ilman auraa on yleisin migreenin muoto. Tyypillisiä ovat kohtausmaiset, yksipuoliset päänsärkyä kohtalainen tai vaikea. Sykkivää kipua tehostaa fyysinen aktiivisuus, ja siihen liittyy pahoinvointia, mutta myös herkkyyttä valolle ja melulle. Päänsärkykohtaukset kestävät jopa 72 tuntia.

Aura-migreeni (Migraine accompagnée)

Noin 30 prosentilla migreenipotilaista tiettyjä neurologisia oireita esiintyy ennen päänsärkyä. Nämä oireet viittaavat lääkäreihin aurana. Tätä migreenin muotoa kutsutaan myös migreenikompagnéeksi (Franz accompagner = seurata).

Tyypillisiä auraoireita ovat

• Näköongelmat (valon välähdykset, välkyntä, rakojen havaitseminen),
• Kielivaikeudet,
• Ihon tuntemukset
• huimaus
• pahanolontunne

Nämä oireet kestävät yleensä noin puolet tunnista tuntiin ja häviävät sitten kokonaan. Syy on luultavasti väliaikainen verenkierron puute tietyillä aivoalueilla, jonka aiheuttaa verisuonien kouristus.

Aura tai aivohalvaus?

Lääketieteellisille maallikoille aurafaasissa esiintyvät oireet ovat tuskin erotettavissa aivohalvauksen oireista. Tärkeä aura-piirre on kuitenkin, että oireet alkavat melko hiipivät ja lisääntyvät hitaasti. Sitä vastoin aivohalvaus tapahtuu yleensä hyvin yhtäkkiä.

Sairaalassa tietokoneavusteinen tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) voi kuitenkin määrittää tarkasti, onko kyseessä aivohalvaus vai migreenioireet.

Migreeniinfarkti

Migreenin komplikaatio auralla on ns. Migreeni-infarkti. Aura-oireet jatkuvat yli 60 minuuttia. Se voi johtaa tiettyjen aivojen osien erittäin voimakkaaseen alikiertoon, jotka jättävät pysyviä vaurioita (iskeeminen infarkti). Pienentynyt verenvirtaus voidaan visualisoida kuvantamistekniikoilla, kuten CT tai MRI.

Migralepsie

Toinen migreenin komplikaatio auralla on ns. Migralepsia. Tämä on epileptinen kohtaus, joka tapahtuu tunnin aikana tai migreenin aurassa.

Aura ilman päänsärkyä (migreeni sans migreeni)

Useimmiten auran oireet edeltävät päänsärkyä eivätkä ne kestä kauemmin kuin noin 40 minuuttia. Aura voi kuitenkin esiintyä myös yksinään ilman päänsärkyvaihetta. Tätä kutsutaan usein ”silmien migreeniksi” tai yksinkertaisesti ”migreeniksi ilman päänsärkyä” (ranskaksi: ”Migreeni sans migreeni”).

Niistä, jotka kärsivät ”klassisesta” migreenista, jolla on aura, noin kymmenellä prosentilla kehittyy auroita toisinaan ilman seuraavia päänsärkyjä. Tätä migreenimuotoa on vaikea hoitaa. Periaatteessa se olisi selvennettävä erityisen perusteellisesti, koska samat oireet voivat myös olla aivohalvauksen alkajia.

Vestibulaarinen migreeni

Vestibulaarisessa migreenissä migreeni vaikuttaa etenkin tasapainojärjestelmään (vestibular system). Potilaat kärsivät huimauksesta ja tasapainohäiriöistä. Vaikka päänsärkyä on yleensä havaittavissa, keskitytään tasapainojärjestelmän hyökkäysmaisiin häiriöihin.

Vestibulaarinen migreeni on asiantuntijoiden mielestä laajalle levinnyt. Se aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin Meniere-taudin sisäkorvan sairaus, jonka kanssa se joskus sekoittuu.

Hemipleginen migreeni

Hemipleginen migreeni (jota kutsutaan myös ”monimutkaiseksi migreeniksi”) on auraa sisältävän migreenin alatyyppi. Se on hyvin harvinaista ja esiintyy pääasiassa kasaantuneessa perheessä.

Migreenikansan oireiden lisäksi hemiplegisella migreenilla kärsivillä potilailla on myös liikkumisen rajoituksia. Esimerkiksi, ne voivat olla vaikeita, kohdistamattomia tai jopa mahdotonta siirtää tiettyjä raajoja. Nämä oireet katoavat noin tunnin kuluttua. Hemipleginen migreeni liittyy pääasiassa 1., 2. ja 19. kromosomin geneettisiin virheisiin.

Basilikan migreeni

Basilar migreeniä (basiliarismigraine tai basiliar tyyppinen migreeni) pidetään myös auraa sisältävän migreenin alamuotona. Sitä esiintyy pääasiassa nuorilla aikuisilla. Päänsärky sijaitsee tyypillisesti nivelkalvossa.

Basilaarinen migreeni on saanut nimensä basilar-valtimon mukaan, joka toimittaa verenkiertoa aivo- ja pikkuaivoille. Lääkärit olettavat, että tämä valtimo kouristuu väliaikaisesti basilaarisessa migreenissä. Sitten ei tarpeeksi verta pääse aivojen alueelle, joka sitä toimittaa. Alueelta riippuen esiintyy tyypillisiä vikaoireita. Näitä ovat esimerkiksi:

• Puhehäiriö (dysartria)
• Liikkeen koordinaation häiriöt (ataksia)
• Kuulovaurio, tinnitus tai huimaus
• Näköhäiriöt, kuten kaksoisnäkö tai näkökentän viat (näkökentän mustat pisteet)
• Tajunnan häiriöitä
• kahdenväliset aistit (parestesia)

Lukittu oireyhtymä (LiS)

Hyvin harvinaisissa tapauksissa väliaikainen lukkiutumisoireyhtymä (LiS) voi esiintyä basilaarisessa migreenissä. Vaikka ihmiset ovat täysin tietoisia, he eivät voi enää liikkua tai kommunikoida ympäristönsä kanssa. Basilaarisen migreenin aiheuttama lukittu oireyhtymä voi kestää kahden minuutin ja puolen tunnin välillä.

Silmien migreeni

Silmien migreeniä on kahta tyyppiä: verkkokalvon ja oftalmopleginen migreeni.

Verkkokalvon migreeni: Verkkokalvon migreeni on hyvin harvinainen migreenin muoto, joka vaikuttaa pääasiassa lapsiin ja murrosikäisiin. Noin tuntia ennen päänsärkyä verkkokalvon migreeni alkaa näköhäiriöillä, kuten silmien edessä välkkymällä, näkökentän vaurioilla (skotooma) tai jopa väliaikaisella sokeudella. Kaikki oireet ovat vain yksipuolisia ja häviävät päänsärkyvaiheen alussa.

Oftalmopleginen migreeni: Tämä myös erittäin harvinainen sairauden muoto vaikuttaa molemmiin silmiin. Myös oftalmologisessa migreenissä näköhäiriöt ovat tärkein oire.

Molemmissa muodoissa asiantuntijat keskustelevat ovatko ne todella migreenin muotoja. Jotkut tutkijat uskovat, että ne muistuttavat enemmän muita sairauksia.

Kuukautisten migreeni

Kuukautisten migreenin yhteydessä lääketieteen ammattilaiset ymmärtävät migreenin, joka esiintyy vain kuukautisten yhteydessä: Se tapahtuu noin kahden päivän ajan ennen tai kahden päivän kuluttua kuukautisista.

Kuukautisten migreeni osoittaa samoja oireita kuin ”normaali” migreeni. Oireet ovat kuitenkin usein voimakkaampia ja kestävät pidempään. Kuukautisten migreeni voi esiintyä myös aura- tai motorisissa vaikeuksissa tai ilman niitä. Noin seitsemällä prosentilla kaikista naisista, jotka kärsivät migreenistä, on kuukautisten migreeni. Syy on luultavasti estrogeenitasojen jyrkkä lasku juuri ennen kuukautisia.

Hormonaalinen migreeni

Joillakin naisilla migreenikohtaukset liittyvät usein kuukautisiin, mutta myös syklin muihin vaiheisiin. Sitten puhutaan kuukautisiin liittyvästä migreenistä tai hormonalisesta migreenista.

Krooninen migreeni

Yleensä migreeni esiintyy vain muutaman tunnin tai päivän, oireettomien ajanjaksojen välillä. Kroonisessa migreenissä potilaat kärsivät migreenikohtauksista yli kolme kuukautta yli 15 päivää kuukaudessa. Lisäksi potilailla on valituksia iskujen välillä.

Migreeni ilman auraa tulee yleisemmäksi kuin auraa migreeni. Sitä ei pidä sekoittaa kipulääkkeiden aiheuttamaan päänsärkyyn. Viimeksi mainitussa, liikakäyttöiset kipulääkkeet aiheuttavat päänsärkyä.

Vatsan migreeni

Erityinen migreenin muoto on vatsan migreeni. Se vaikuttaa lähinnä lapsiin. Vatsan migreeni aiheuttaa tylsää kipua navan ympärillä. Päänsärkyä puuttuu yleensä. Tähän voi liittyä ruokahaluttomuutta, kalpeutta, pahoinvointia ja oksentelua. Vatsan migreenikohtaus voi kestää tunnista useisiin päiviin.

Vatsan migreenin syitä ei ole vielä täysin selvitetty. Klassisella migreenilla, jolla on päänsärky, ja vatsan migreenilla voi kuitenkin olla samanlaisia ​​syitä. Ennen kaikkea on tärkeää, että kärsivät lapset voivat levätä ja rentoutua. Vatsan migreeniä hoidetaan harvoin. Lapsilla, joilla on vatsan migreeni, on lisääntynyt riski kehittää klassinen migreenipäänsärky aikuisenä.

Lasten migreeni

Lapsilla migreenipäänsärky esiintyy usein kahdenvälisesti ja vaikuttaa pääasiassa otsaan ja temppeleihin. Usein tauti huomiotaan kauan. Monilla nuorilla potilailla oireet ovat epätyypillisiä, koska päänsärky on vähemmän voimakas tai puuttuu kokonaan. Lisäksi huimaus, tasapainohäiriöt ja hajuherkkyys ovat lapsilla paljon yleisempää kuin migreenin oireet.

Sen sijaan migreenin saaneet lapset kärsivät todennäköisemmin oireista, kuten letargiasta, väsymyksestä, kalpeudesta, huimauksesta, vatsakipuista, pahoinvoinnista tai oksentamisesta. Lisäksi pienet lapset eivät osaa ilmaista oireitaan riittävästi.

Tärkein laukaiseva stressi

Migreenin käynnistäminen on lapsille erittäin stressaavaa. Tämä voi olla fyysistä, esimerkiksi väsymyksen, uupumuksen, liian vähän juomisen tai syömisen, mutta myös ylenstimulaation takia. Samoin henkinen stressi, kuten stressi koulussa, kotikonfliktit tai riidat luokkatovereiden kanssa lapsista, laukaisevat migreenikohtauksia.

Pieni lääkitys

Migreenin hoito on heissä hieman erilaista kuin aikuisilla. Tässä keskitytään muuhun kuin lääkehoitoon. Se toimii usein hyvin lasten kanssa. Näitä ovat säännöllisin päivittäinen rutiini, rentoutumisprosessin tai biopalautuksen oppiminen.

Kun tarvitaan tukevia lääkkeitä, lapsille määrätään usein muita lääkkeitä kuin aikuispotilaat.

Yksityiskohtaiset tiedot tästä aiheesta löytyvät artikkelista Lasten migreeni.

oireet

Tärkein migreenioire on vakava, pääosin yksipuolinen päänsärky. Lisäksi esiintyy muita valituksia, kuten valofobia tai yliherkkyys melulle. Lisäksi erilaiset neurologiset vajavuudet (tunnetaan myös nimellä aura) voivat ilmoittaa migreenistä.

Migreeni-oireet neljään vaiheeseen

Migreeni voidaan jakaa neljään eri vaiheeseen, joilla on erilaisia ​​oireita. He voivat ilmaista itseään eri tavalla kussakin vaiheessa. Kaikki ihmiset, joita vaikutus koskee, eivät käy läpi kaikkia vaiheita. Neljä vaihetta ovat:

• Alustava vaihe (prodromaalinen vaihe)
• aura vaihe
• päänsärky vaihe
• regressio vaihe

Oireet migreenin esivaiheessa (prodromaalifaasi)

Noin kolmannes migreenipotilaista migreeni-oireet ilmenevät useina oireina tunteja tai päiviä ennen todellista kouristuskohtausta. Näitä ovat

• ärtyvyys
• euforia
• voimakkaat mielialan vaihtelut
• ruoansulatuskanavan ongelmia
• Ruokahimo tai ruokahaluttomuus
• Lukemisen ja kirjoittamisen vaikeus
• erityisen usein haukottelu

Migreeni-oireet aura-vaiheessa

Auravaiheen oireet merkitsevät migreenikohtauksen lähestymistä. Näitä ovat

näköhäiriöitä: Yleisin auraoire on näön hämärtyminen. Yleensä yksittäiset valovälit tai siksakviivat näkyvät näkökentässä, ns. Linnoitukset. Uskotaan, että tällaisten näköhäiriöiden sanotaan vaikuttaneen muun muassa Vincent van Goghin tyyliin, joka todennäköisesti kärsi migreenista, jolla oli aura.

Näkökentän menetys (negatiivinen skotooma): Lisäksi voi esiintyä näkökentän vikoja, ns. Negatiivisia skotoomia. Tämä ilmenee mustana tai harmaana pisteenä näkökentän keskellä. Tässä ”puuttuva” osa kuvasta. Harvoissa tapauksissa kärsivät jopa tilapäisesti sokeutuvat toiseen silmään.

Optiset hallusinaatiot (positiivinen skotooma): Toisaalta positiivisen skotooman tapauksessa nähdään rakenteita, joita ei oikeastaan ​​ole. Tämän tyyppisiä näköhäiriöitä esiintyy erityisesti migreenin saaneilla lapsilla. Näet esimerkiksi värikkäitä värejä tai fantastisia hahmoja. Lääkärit kutsuvat tätä ilmiötä myös nimellä ”Alice in Wonderland -oireyhtymä”.

Pistely ja halvaus: Näköhäiriöiden lisäksi voi esiintyä pistelyä käsissä ja jalkoissa ja halvaantumista auran vaiheessa. Potilaat ajattelevat usein aivohalvausta. Itse asiassa, ilman lisätutkimuksia, jopa lääkärin on vaikea erottaa nämä aura-oireet aivohalvauksen oireista. Mahdollisesti kouristuskohtauksiin epäillään myös valituksia, kuten tasapainohäiriöitä ja puhehäiriöitä. Digestointi tuo sitten aivoskannauksen (MRI).

Migreenioireet päänsärkyvaiheessa

Migreenipäänsärky kestää muutamasta tunnista kolmeen päivään. Jakso voi muuttua hyökkäyksestä hyökkäykseen uudestaan ​​ja uudestaan.

Voimakas, yksipuolinen päänsärky: Migreenin pääoire on toistuva, usein vaikea päänsärky. Kaksi kolmasosaa kärsineistä hän esiintyy vain toisella puolella. Se ilmenee erikseen eri pään alueilla, mutta yleensä otsan takana, temppeleissä tai silmien takana. Vaikuttavat ihmiset kuvaavat sitä usein sykkiväksi, tylsäksi tai vasaraksi. Päänsärkyjen voimakkuus kasvaa tyypillisesti hitaasti tuntien kuluessa. Sitä vastoin aivohalvaus tai aivoverenvuoto laukaisivat äkillisesti kipu.

Pahoinvointi ja oksentelu: Yleisiä samanaikaisia ​​lääkkeitä ovat pahoinvointi ja oksentelu migreenissä. Tutkijat epäilevät syyn tähän monien kärsivien serotoniinihäiriöissä. Serotoniini on kehon lähettiläs (lähetin), joka toimii sekä aivoissa että maha-suolikanavassa ja monilla muilla kehon alueilla.

Valon ja äänen herkkyys: Akuutin migreenikohtauksen aikana monet kärsivät ovat erittäin herkkiä voimakkaille meluille tai kirkkaalle valolle. Kuinka tämä ilmiö tulee, ei ole toistaiseksi selvää. Joka tapauksessa sairastuneiden tulee välttää sopivia ärsykkeitä akuutin hyökkäyksen aikana. Se lievittää migreeni-oireita potilaiden jäädessä eläkkeelle hiljaiseen, pimeään huoneeseen.

Vahvistettu ponnisteluilla: Migreenin oireet voivat pahentua fyysisellä rasituksella, mikä ei ole tilanne jännitystyyppisissä päänsärkyissä. Jopa maltillisella liikunnalla, kuten portaiden kiipeämisellä tai ostoskassien kantamisella, päänsärky ja epämukavuus lisäävät migreenipäänsärkyä.

Migreeni-oireet palautumisvaiheessa

Toipumisvaiheessa migreeni-oireet häviävät vähitellen. Vaikuttavat ihmiset ovat väsyneitä, uupuneita ja ärtyneitä. Keskittymishäiriöt, heikkous ja ruokahaluttomuus voivat jatkua tunteja migreenikohtauksen jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa potilailla on jonkinlainen euforia migreenikohtauksen jälkeen. Vielä 12–24 tuntia voi kulua ennen täydellistä paranemista.

Aivohalvaus tai aura?

Auran migreenioireille on ominaista, että alijäämät ovat yleensä dynaamisia. Tämä tarkoittaa esimerkiksi, että skotooma liikkuu näkökentän läpi (musta piste kulkee toistuvasti muihin paikkoihin). Käsityksen pistely voi myös siirtyä esimerkiksi olkapäältä sormenpäähän.

Lisäksi sellaiset oireet kasvavat vähitellen asteittain migreenissä. Aivohalvauksen tapauksessa ne alkavat yleensä yhtäkkiä. Auran migreenioireet ovat myös ohimeneviä eivätkä jätä mitään pysyviä vaurioita, toisin kuin aivohalvaus.

Ota migreeni-oireita vakavasti

Periaatteessa, jos sinulla on enemmän migreenioireita, sinun on tarkistettava lääkärin kanssa. Hän voi suositella tehokkaita toimenpiteitä migreenin hoitoon ja ehkäisyyn. Joissakin tapauksissa oletetut migreenioireet osoittautuvat myös valituksiksi muista sairauksista, kuten verisuonien epämuodostumista (aneurysma) tai kasvainsairauksista. Näitä on välttämättä hoidettava varhain!

Migreeni: syyt

Kysymykseen ”Miten migreeni kehittyy?” Ei ole selkeää vastausta. Syynä käsitellään useita tekijöitä. Todennäköisesti ei kuitenkaan ole vain yksi tekijä, joka on ratkaisevan tärkeä, mutta useat asiat toimivat yhdessä.

Lääkärit epäilevät aivojen lähettiaineen budjetin toimintahäiriöitä, jotka liittyvät verenkiertohäiriöihin. Myös geneettisillä tekijöillä on merkitys. Tietyt laukaisevat tekijät, kuten punaviini, stressi tai unettomuus, voivat laukaista kohtauksen.

Migreenin syyt: häiriöt serotoniinin kotitaloudessa

Messenger-serotoniinilla näyttää olevan keskeinen rooli migreenissä. Tämä välittäjä välittää tietoa hermosolusta hermosoluun tai elimiin. Serotoniinin vaikutus migreenikohtauksessa on monimutkainen, eikä sitä vielä ymmärretä täysin.

Yksi teoria olettaa, että serotoniinilla on ainakin kaksi erilaista vaikutuskohtaa kehossa. Aivoissa on keskeinen serotoniinitaso. Lisäksi se toimii myös aivojen ulkopuolella (perifeerinen serotoniinitaso).

Liian paljon serotoniinia aivoissa, liian vähän kehossa

Migreenin aikana kehon serotoniinitasojen (perifeerinen serotoniini) ja aivojen (keskimääräinen serotoniini) taso muuttuu. Joidenkin tutkijoiden mukaan aivojen alhaisen serotoniinitason ja aivojen korkean serotoniinitason yhdistelmä voi laukaista migreenikohtauksen. Esimerkiksi aivojen liian suuri serotoniinipitoisuus voi aiheuttaa aivo-alusten supistumisen.

Tämä tapahtuu samanaikaisesti tutkijoiden havaintojen kanssa, jotka ovat käyttäneet erityistä kuvantamistekniikkaa, SPECT-tutkimusta. Tämä tekee veren virtauksen aivojen verisuonista näkyväksi.

Verenkiertohäiriöt aivoissa

Auran aikana joidenkin aivoalueiden on todistettu olevan huonommin veressä – näiden alueiden aivo-alueet ovat kapenevat. Vähitellen yhä useammat verisuonet voivat supistaa ja johtaa paikallisiin verenkiertohäiriöihin aivoissa. Johtopäätös on, että mahdollinen korkea serotoniinitaso on syy paikalliselle verisuonten supistumiselle.

”Veririkkaus” ei ole syy

Aikaisemmin ajateltiin, että vastauksena aura-vaiheen kapeisiin verisuoniin tietyillä kuulon alueilla oli yhtäkkiä ylimääräistä veren tarjontaa. Tämän on tarkoitus laukaista päänsärky. Näin voi todella tapahtua, mutta se ei ole migreenin syy. Koska useimmilla migreenipotilailla veren virtaus aivoalueilta vähenee paitsi auravaiheessa myös päänsärkyvaiheessa.

Muut lähetteaineet mahdollisina migreenin aiheuttajina

Serotoniinin lisäksi muilla lähettiläillä voi olla tärkeä rooli, kuten neurokiniini A (NKA), aine P (SP) tai kalsitoniinigeeniin liittyvät peptidit (CGRP). Näiden lähettiläiden rooli migreenissa ei kuitenkaan ole vielä selvä.

Migreenin syyt: geenit

Tutkimukset ovat osoittaneet, että migreeni esiintyy useammin tietyissä perheissä. Sillä välin on löydetty lukuisia geneettisiä variantteja, jotka lisäävät migreeniriskiä. Jotkut osallistuvat aivojen neurologisten piirien säätelyyn, toiset liittyvät oksidatiivisen stressin kehittymiseen. Mitkä biologiset mekanismit ne toimivat tarkalleen, ei ole vielä selvää.

Erityismuoto hemiplegic migreeni (FMH)

Harvinaisessa migreenin erityisessä muodossa, familiaalisessa hemiplegisessa migreenissä (FMH), geenimuutos on havaittu kromosomissa 19. Niiden lasten riski, jotka ovat kärsineet, on 50 prosenttia myös geneettisten muutosten esiintymisessä geneettisessä materiaalissaan.

FHM: ssä toistuvia migreenihyökkäyksiä, joilla on aura, esiintyy noin 20-vuotiaana. Tyypillinen on kohtauskohtainen väliaikainen hemiplegia (hemiplegia).

Migreeni laukaisee (laukaisee)

Migreenin tarkkoja syitä ei vieläkään selitetä yksityiskohtaisesti. Nyt tunnetaan erilaisia ​​migreenin aiheuttajia. Tällaiset laukaisevat tekijät voivat laukaista hyökkäyksen ihmisillä, joilla voi olla geneettinen taipumus migreeniin.

Mikä on tapauskohtaisesti, on erikseen erilainen. Tyypillisiä migreenikohtauksia laukaisevia tekijöitä ovat:

• stressi
• Muutokset unen ja herätysjakson välillä
• aistien ylikuormitus
• sää muuttuu
• tiettyjä ruokia ja juomia
• hormoni vaihtelut

Migreeni laukaisee: stressi

Yleinen migreenin aiheuttaja on stressi kotona tai työympäristössä. Esimerkiksi työpaikan vaihtaminen, konfliktit kollegoiden tai perheen kanssa ja korkea aikapaine voivat laukaista migreenikohtauksen. Opiskelijoille ylimääräinen työskentely koulussa ja konfliktit muiden oppilaiden kanssa ovat yleisiä migreenin aiheuttajia.

Migreenilaukaisija: Häiriintynyt uni-herätysjakso

Siirtymä nukkumisen ja herättämisen aikana aiheuttaa myös stressireaktion kehossa ja siitä voi tulla migreenin laukaiseja. Esimerkiksi henkilöihin, joilla on vuorotyö tai kaukomatkustajille, joiden ”sisäinen kello” katoaa tasapainosta ajanvaihdon vuoksi.

Jopa hyvin levottoman yön jälkeen migreenikohtauksen riski kasvaa. Mutta se on yksilöllisesti erilainen, mitä ihminen tuntee stressinä. Siksi on yritettävä tunnistaa yksilölliset ”stressit”, jotta niitä vältetään mahdollisimman paljon.

Migreeni laukaisee: ylenstimulaatio

Migreenikohtaus voi tapahtua myös ylenstimulaation avulla. Esimerkiksi, jos sairastuneet työskentelevät kotona, pitävät huolta lapsestaan ​​ja katsovat samanaikaisesti televisiota, aivot eivät useinkaan pysty erottamaan selvästi näitä monia vaikutelmia. Viime kädessä tämä laukaisee stressireaktion kehossa. Aivot ovat hukkuvia ja reagoivat migreenin kanssa.

Migreenin laukaisema: sää

Vaikka sää muuttuu, monet potilaat kokevat enemmän migreenikohtauksia. Jopa kuuden celsiusasteen lämpötilanmuutos ylös tai alas voi tulla ”migreeni sääksi”, mikä lisää migreenikohtauksien esiintymistiheyttä. Myös kosteuden nousua pidetään migreenin laukaisejana.

Ihmiset reagoivat kuitenkin säämuutoksiin eri tavalla. Joten ei ole olemassa johdonmukaista ”migreenin säätä”, joka aiheuttaa päänsärkyä kaikille migreeni kärsiville. Monet kärsivät valittavat kosteasta lämpimästä ukkosta tai voimakkaasta myrskystä tai hiustenkuivaajasta migreenivalituksista. Jopa erittäin kirkas valo pilvottomana päivänä voi laukaista migreenikohtauksen.

Migreenihyökkäykset ovat harvemmin talvella kuin kesällä. Syynä on todennäköisesti se, että sääolosuhteet leveysasteillamme ovat talvella yleensä melko vakaat, kesällä kuitenkin usein muuttuvat.

Jotkut ihmiset saavat myös migreenin, kun matkustavat maahan, jossa on trooppinen ilmasto. Ilmastomuutos ja matkan ponnistelut voivat laukaista migreenikohtauksen. Yleensä kuitenkin totut muuttuvaan ilmastoon muutamassa päivässä, ja oireet katoavat niin nopeasti kuin ilmaantui.

Migreenin laukaiseja: ruoka ja juoma

Tietyt ruuat ja piristeet voivat myös laukaista migreenin. Tämä pätee muun muassa

• sitrushedelmät
• alkoholi
• nikotiini
• tyramiinipitoiset elintarvikkeet (banaanit, suklaa, punaviini)

Tyramiini ja myös histamiini ovat proteiinien rakennuspalikoiden (aminohappojen) hajoamistuotteita, ja niitä kutsutaan biogeenisiksi amiineiksi. Tyramiini stimuloi muun muassa lähettiläs noradrenaliinin vapautumista. Tällä on voimakas verisuonia supistava aine – myös paikallisesti aivoissa. Tämä voi olla syy migreenikohtaukselle tyramiinia sisältävien ruokien kulutuksen jälkeen.

Usein migreenikohtauksia esiintyy myös silloin, kun olet syönyt liian vähän (”matala verensokeri”).

Migreeni laukaisee: Hormonin vaihtelut

Jo jonkin aikaa on ollut tiedossa, että sukupuolihormonilla on voimakas vaikutus migreenikohtauksiin. Esimerkiksi tyttöjen ja poikien vaikea migreeni vaikuttaa lapsuudessa. Puberteettisen ajan suhde kuitenkin muuttuu. Naiset kärsivät kolme kertaa todennäköisemmin kuin miehet.

Hämmästyttävän usein migreenikohtaukset kuuluvat ajanjaksoon. Hormonien ottamisella oireet paranevat usein. Tällainen kuukautisten migreeni menettää merkittävästi vaihdevuosien voimakkuuden ja kohtaustaajuuden kanssa.

Tutkijoiden mukaan naispuolisen sukupuolihormonin estrogeenin (tunnetaan myös nimellä estradioli) lasku veressä on todennäköisesti vastuussa tästä. Kuinka tarkalleen laskeva estrogeenitaso lopulta laukaisee migreenikohtauksen, ei kuitenkaan ole vielä selvitetty.

Kuukautien aikainen migreenikohtaus voi kuitenkin olla seurausta kehon stressivasteesta, joka johtuu kipusta ja henkisestä jännitteestä.

Migreeni pillerin kautta?

Useimpien hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tapauksessa naiset ottavat pillereitä 21 vuorokautta ja tekevät sitten seitsemän päivän pilleri tauon. Tämän tauon aikana naisten sukupuolihormonien pitoisuus veressä laskee nopeasti. Se käyttää hormoni kuukautisten verenvuotoa. Tämä voi laukaista migreenikohtauksen. Pillerin jatkuva käyttö voi sitten vähentää tällaisten hyökkäysten esiintyvyyttä.

Migreenipäiväkirja paljastaa laukaisevat tekijät

Pidä migreenipäiväkirja saadaksesi selville henkilökohtaiset laukaisevat tekijät. Joskus näistä merkinnöistä voi löytää mallin, esimerkiksi, että migreeni näyttää paremmalta pitkän työpäivän jälkeen tai tiettyjen ruokien syömisen jälkeen. Voit sitten yrittää erityisesti välttää näitä migreenin aiheuttajia. Seuraavat asiat tulisi kirjata migreenipäiväkirjaan:

• Päivän aika, päänsärky kesto ja voimakkuus
• Oliko päänsärkyllä ​​aura edessä vai epäilitkö päänsärkyä muulla tavalla?
• Onko sinulla pahoinvointia, valofobiaa tai näön hämärtymistä samanaikaisesti?
• Onko sinulla muita haittavaikutuksia?
• Mitä söit ennen?
• Ponnistitko fyysisesti tai tunsitko stressisi?
• Onko sinulla kuukautisia vai käytätkö hormoneja?
• Minkä lääkityksen käytit missä annoksessa? Auttoiko se?
• Mitä tapahtumia ennen hyökkäystä tehtiin?
• Onko hyökkäyksiä useammin kuukautisten yhteydessä?

Yhden kuukauden valmiita päänsärkykalentereita voi ladata NetDoktor.de: stä ja saksalaisesta Migreeni ja päänsärky -seuranta Internetistä osoitteesta www.dmkg.de.

Migreeni: tutkimukset ja diagnoosit

Jos epäilet kärsivääsi migreenistä, perhelääkäri on oikea henkilö ottamaan ensin yhteyttä. Hän voi ohjata sinut neurologin tai päänsärky-asiantuntijan puoleen.

Tutkimus sairaushistoriasta (sairaushistoria)

Lääkäri kysyy ensin nykyisiä valituksiasi ja mahdollisia olemassa olevia sairauksiasi. On tärkeää, että kuvailet oireesi ja niiden kulku tarkalleen. Lääkäri voi kysyä esimerkiksi seuraavia kysymyksiä:

• Missä tunnet kipu tarkalleen?
• Kuinka kipu tuntuu?
• Paheneeko päänsärky fyysisen rasituksen seurauksena?
• Treten die Schmerzen nach bestimmten Ereignissen (Schlafmangel, Alkoholgenuss, während der Menstruation etc.) auf?
• Litten oder leiden in Ihrer Familie auch andere Mitglieder regelmäßig an Kopfschmerzen?
• Nehmen Sie Medikamente ein, beispielsweise gegen die Kopfschmerzen oder aus anderen Gründen? Wenn ja, welche?

Wenn Sie vor dem Arztbesuch eine Zeit lang ein Migräne-Tagebuch oder einen Migränekalender führen, können Sie seine Fragen besonders gut beantworten.

Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

Besonders die Frage zur Medikamenteneinnahme sollten Sie präzise beantworten. Manchmal sind Kopfschmerzen nämlich die Folge einer zu häufigen oder langen Medikamenteneinnahme. Mediziner sprechen von einem medikamenteninduzierter Kopfschmerz. Er kann durch ein zu viel an Schmerzmitteln (Analgetika), aber auch durch die dauerhafte Einnahme anderer Medikamente wie nitrathaltiger Arzneimittel oder Kalziumantagonisten entstehen.

Körperliche und neurologische Untersuchung

Auf das Anamnesegespräch folgt die körperliche Untersuchung. Dabei wird der Arzt die Funktion Ihres Nervensystems äußerlich überprüfen. Beispielsweise testet er die Sensibilität der Haut oder die Muskelkraft. Außerdem überprüft er, ob der Gleichgewichtssinn normal ist und ob es Auffälligkeiten an den Augen gibt. Anzeichen dafür sind beispielsweise eine veränderte Pupillenreaktion oder eine Bewegungsstörung der Augenmuskeln.

Normalerweise ist diese neurologische Untersuchung außerhalb eines akuten Anfalls vollkommen unauffällig. Findet der Arzt hingegen neurologische Auffälligkeiten, spricht dies eher gegen eine Migräne und möglicherweise für eine andere Ursache der Kopfschmerzen.

Lisätutkimukset

Besonders wichtig ist es, die Migräne gegen andere Kopfschmerztypen und andere Erkrankungen abzugrenzen, da diese anders behandelt werden müssen. Ähnliche Symptome wie die Migräne treten zum Beispiel bei Spannungskopfschmerzen und Clusterkopfschmerz auf. Ebenso muss der Arzt Erkrankungen wie Tumore, Entzündungen oder Verletzungen im Kopfbereich ausschließen. Dazu sind in der Regel bildgebende Verfahren wie eine Computertomografie (CT) oder eine Magnetresonanztomografie (MRT) des Kopfes notwendig. Eine MRT ist beispielsweise sinnvoll, wenn:

• die neurologische Untersuchung bislang unauffällig war
• die Migräne erstmals nach dem 40. Lebensjahr auftritt
• die Häufigkeit und/oder Intensität der Anfälle kontinuierlich zunimmt
• in kurzen Abständen viele Auren (vor allem mit psychischen Auffälligkeiten) auftreten
• die Begleitsymptome der Migräne sich plötzlich ändern

Elektroenzephalografie (EEG), Dopplersonografie

Auch eine Elektroenzephalografie (EEG) – also eine Messung der elektrischen Hirnaktivität – und eine spezielle Ultraschalluntersuchung der hirnversorgenden Blutgefäße (Dopplersonografie) werden häufig durchgeführt, um andere Erkrankungen auszuschließen.

laboratoriokokeet

Vor der Behandlung mit Medikamenten sollte außerdem anhand von Blutwerten geprüft werden, ob Niere und Leber gesund sind. Gegebenenfalls muss man die Medikamentendosis anpassen, falls die Organfunktion eingeschränkt ist.

Migräne: Behandlung

Auch wenn sich eine Migräne nicht heilen lässt, lassen sich Häufigkeit und Intensität der Schmerzattacken deutlich reduzieren.

Vorbeugende Maßnahmen

Eine Kombination verschiedener Vorbeugungsmaßnahmen kann, konsequent angewendet, die Häufigkeit der Anfälle mehr als halbieren. Auch ihre Intensität kann deutlich reduziert werden. Möglichkeiten dazu sind

• Vermeidung von Triggerfaktoren
• Verhaltenstherapie (Ablegen belastender Denkmuster wie negative Gedanken und Leistungsdenken, die Stress erzeugen)
• Neurofeedback, bei dem die Patienten lernen, bestimmte Entspannungszustände im Kopf aktiv zu erzeugen. Das funktioniert, indem über Elektroden Hirnströme an ein Computerprogramm übermittelt werden, das dies in Bilder umsetzt.
• stressin vähentäminen
• kestävyyslajit
• Erlernen einer Entspannungstechnik, z.B. progressive Muskelrelaxation nach Jacobson
• In schwereren Fällen werden vorbeugende Medikamente verschrieben, vor allem Betablocker, Flunarizin, Valproat und Topiramat

Maßnahmen im Akutfall

Bei einem akuten Migräneanfall helfen vor allem Medikamente.

• gegen die Schmerzen: Schmerzmittel aus der Klasse der nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Acetylsalicylsäure (ASS), Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Metamizol und Naproxen
• bei schwerer Migräne: Triptane
• gegen Übelkeit: Antiemetika
• Außerdem hilft oft Ruhe in einem abgedunkelten Raum.

Wie Sie Migräne vorbeugen und behandeln können, erfahren Sie im Text: Was hilft gegen Migräne.

Migräne: Krankheitsverlauf und Prognose

Migräne ist nach dem Spannungskopfschmerz die häufigste Form von Kopfschmerzen. Forscher schätzen, dass 12 bis 14 Prozent aller Frauen und etwa 8 Prozent aller Männer an Migräne leiden. Auch Kinder können die Krankheit bekommen. Bei 5 von 100 Kindern tritt sie vor der Pubertät auf. Meist kommt diese Kopfschmerzform aber in der Altersstufe der 35- bis 45-Jährigen vor. Die Migräne ist eine chronische Erkrankung. Ihre Ursachen sind noch nicht genau bekannt. Daher kann man nur die Symptome behandeln.

Erhebliche Belastung

Starke Migräne-Attacken können Betroffene extrem belasten und in ihrem Alltag erheblich einschränken. Manche sind sogar für einige Tage vollkommen außer Gefecht gesetzt. Allerdings lassen sich Intensität und Häufigkeit der Attacken durch eine adäquate Behandlung und die richtige Lebensweise günstig beeinflussen.

In wenigen Fällen nehmen die Attacken trotz der vorbeugenden Einnahme von Medikamenten zu. Dies ist meist eine Folge einer zu häufigen Einnahme von Schmerzmitteln, auch von Migräne-Mitteln wie Triptanen.

Abschwächung mit zunehmendem Alter

Bei einigen Menschen reduziert sich die Häufigkeit der Anfälle nach dem 40. Lebensjahr ohne erkennbare Ursache. Während aber die Stärke der Kopfschmerzen abnimmt, erhöht sich oft die Intensität der Aura-Symptome.

Bei Frauen, die unter menstrueller oder hormonell bedingter Migräne leiden, hören die Anfälle nach den Wechseljahren weitestgehend auf. Im Allgemeinen sollten Sie sich aber darauf einstellen, dass die Migräne immer wieder auftreten kann.

Lisätietoja

Kirjat:

• Kopfschmerzen und Migräne. Das Übungsbuch: Vorbeugen, entspannen, Schmerzen lindern, Benjamin Schäfer, TRIAS, 2017
• Erfolgreich gegen Kopfschmerzen und Migräne: Ursachen beseitigen, gezielt vorbeugen, Strategien zur Selbsthilfe, Hartmut Göbel, Springer, 2016

ohjeet:

• Leitlinie ”Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne” der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (2018)

Tukiryhmä:

• Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft e.V. (DMKG)