Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Krooninen munuaisten vajaatoiminta: kuvaus

Lääkärit käyttävät termiä ”krooninen munuaisten vajaatoiminta”, kun munuaisten toiminta on laskenut alle 60 prosenttiin. Taudin vakavuus voidaan jakaa viiteen vaiheeseen (lue lisää artikkelissa Munuaisten vajaatoiminta – vaiheet). Länsi-Euroopassa noin 10 henkilöllä 100 000: sta kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta vuosittain. Sillä on vaarallisia vaikutuksia kehossa.

uremia

Munuaisten päätehtävät ovat veren puhdistus ja veden poisto. Joka päivä elimistö tuottaa metaboliitteja, jotka kulkeutuvat veressä munuaisiin ja erittyvät virtsaan. Niitä kutsutaan myös virtsa-aineiksi.

Jos kroonista munuaisten vajaatoimintaa esiintyy, elimistö ei voi enää erittää myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita – ne kertyvät vereen ja aiheuttavat virtsamyrkytyksen (uremia). Lisäksi kyse on vedenpidätyksestä kudoksessa (turvotus), koska munuaiset eivät enää pysty kokonaan poistamaan nieltyä nestettä.

Muita seurauksia keholle

Erittymistoiminnon lisäksi munuaisilla on vielä enemmän tehtäviä. Se auttaa hallitsemaan verenpainetta ja säätelemään luun aineenvaihduntaa. Lisäksi se tuottaa erilaisia ​​hormoneja, jotka ovat tärkeitä muun muassa veren muodostumiselle. Siksi krooninen munuaisten vajaatoiminta vaikuttaa myös muihin kehon toimintoihin – verenpaine, hormoni- ja vitamiinitasapaino ja veren hyytymisjärjestelmä muuttuvat. Näillä munuaisten heikkoudesta johtuvilla muutoksilla on viime kädessä seurauksia koko keholle.

kohtalokas

Krooninen munuaisten vajaatoiminta voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja lopulta kuolemaan, jos sitä jätetään hoitamatta: potilaille tehdään keinotekoinen veridialyysi tai munuaisensiirto.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta: oireet

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet löytyvät artikkelista Munuaisten vajaatoiminta – oireet.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta: vaiheet

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa esiintyy eri vaiheissa. Kaikki tärkeät tiedot löytyvät artikkelista Munuaisten vajaatoiminta – vaiheet.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta: syyt ja riskitekijät

Jokainen munuainen koostuu yli miljoonasta munuaiskappaleesta (glomerulusta). Nämä pienet, pallomaiset rakenteet sisältävät pienten laskimoiden rypäleen, joiden seinämillä on suodatinrakenne. Näiden suodatinastioiden kautta verestä poistetaan päivästä noin 180 litraa primaarista virtsaa. Eri aineita ja kuljetusmekanismeja käytetään esimerkiksi sellaisten aineiden talteenottamiseen, joita elimistö voi silti käyttää, esimerkiksi erilaisia ​​suoloja. Noin puolitoista litraa virtsaa on jäljellä.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta tekee veren riittävän suodattamisen ja puhdistamisen mahdottomaksi. Erilaiset sairaudet voivat olla vastuussa tästä: Ne johtavat munuaiskudoksen menetykseen, ts. Osa munuaisrakkeista tuhoutuu. Sitten jäljellä olevat munuaisrungot hoitavat sairaan osan tehtävät. Yleensä tämä toimii aluksi hyvin, minkä vuoksi sairastuneet eivät huomaa mitään munuaisten heikentyvästä toiminnasta. Vasta kun tervettä munuaiskudosta ei enää ole tarpeeksi, krooninen munuaisten vajaatoiminta tulee havaittavaksi.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta: Yleisin laukaistaja

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yleisimmät syyt ovat:

• Diabetes (diabetes mellitus): Noin 35 prosentilla kaikista tapauksista krooninen munuaisten vajaatoiminta johtuu diabetestä.
• Korkea verenpaine (korkea verenpaine): Se voi olla syynä krooniseen munuaisten vajaatoimintaan (munuaisrakkojen vaurioiden vuoksi), mutta myös seurauksena (munuaisten toiminnan lisääntyminen lisää verenpainetta nostaen hormoneja).
• Munuaistulehdukset: Sekä munuaisrakkojen tulehdus (glomerulonefriitti) että virtsakanavien ja sitä ympäröivän tilan tulehdus (interstitiaalinen nefriitti) voivat johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.
• Kystinen munuainen: Tässä synnynnäisessä munuaisten epämuodostumassa esiintyy useita munuaisilla täytettyjä onteloita, mikä rajoittaa vakavasti niiden toimintaa.
• Lääkkeet: munuaiset ovat haitallisia over-the-counter-kipulääkkeille, kuten asetaminofeenille, ibuprofeenille tai diklofenaakille. Varsinkin pitkäaikaisessa käytössä ne voivat aiheuttaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Joissain tapauksissa ei ole mahdollista selvittää, mikä on aiheuttanut kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta: tutkimukset ja diagnoosi

Yksityiskohtaisessa keskustelussa potilaan kanssa lääkäri esittelee ensin sairaushistorian (anamneesin). Hän kysyy muun muassa perheen aiempia munuaisvaurioita, kroonisia sairauksia, lääkitystä ja munuaissairauksia. Tätä seuraa fyysinen tutkimus verenpaineen ja sykkeen mittauksella.

Veren ja virtsan tutkimus

Verikoe on myös rutiini epäillään kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa. Veressä mitataan muun muassa virtsaa sisältävien aineiden kreatiniinin ja urean pitoisuus – ne kertyvät punaiseen kehon mehuun, jos krooninen munuaisten vajaatoiminta. Kreatiniiniarvolla merkityksellisempi on niin kutsuttu kreatiniinipuhdistuma. Se antaa lausunnon munuaisten toiminnasta, koska krooninen munuaisten vajaatoiminta johtaa vähentyneeseen kreatiniinipuhdistumaan.

Jos potilas erittää proteiinia virtsan kanssa, tämä todistaa munuaisten heikkouden epäillyn. Toisen laboratorioarvon (Glomerular Filtration Rate, GFR) avulla lääkäri voi määrittää taudin vakavuuden.

Lisätutkimukset

Jos diagnoosi ”krooninen munuaisten vajaatoiminta” vahvistetaan, syitä etsitään. Epäillystä diagnoosista riippuen lääkärit suorittavat lisää virtsa- ja verikokeita sekä kuvantamiskokeita, kuten ultraääni (ultraäänitutkimus). Joskus kudosnäytteen poisto munuaisesta (munuaisen biopsia) on tarpeen. Jopa sen jälkeen, kun munuaisten vajaatoiminta, kuten anemia (munuaisanemia), on mahdollista tutkia tutkimuksissa.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta: hoito

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan syyn ja vakavuuden mukaan. Munuaisten heikkouden syy poistetaan tai hoidetaan mahdollisuuksien mukaan siten, että krooninen munuaisten vajaatoiminta ei etene edelleen. Kun munuaiskudos on tuhottu, sitä ei voida palauttaa.

Seuraavat toimenpiteet ovat tärkeitä munuaisten vajaatoiminnan hoidossa ja mahdollisten seurausten hoidossa:

• Runsaasti nesteytystä (kaksi – kaksi ja puoli litraa) ja diureettien antamista
• Verisuolan (veren elektrolyyttien) ja painon säännöllinen valvonta
• Verenpainetaudin hoito lääkkeillä (erityisesti ACE-estäjillä ja AT1-estäjillä)
• Veren lipidipitoisuutta alentavat lääkkeet (lipidejä alentavat lääkkeet)
• Munuaisten vajaatoiminnasta johtuvan anemian hoito (munuaisanemia)
• Luusairauden hoito (munuaisten vajaatoiminnasta johtuva D-vitamiinin puute)
• Oikea ravitsemus

Hoidosta huolimatta krooninen munuaisten vajaatoiminta lisääntyy edelleen monissa tapauksissa, jolloin potilaat vaativat lopulta keinotekoisen dialyysin tai munuaisensiirron.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta: ehkäisy

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yleisimmät syyt ovat diabetes mellitus ja korkea verenpaine. Verensokeri- ja verenpainearvojen hyvä säätäminen voi siten estää kroonisen munuaisten heikkouden.

Koska monet lääkkeet voivat aiheuttaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa, sinun tulee keskustella mahdollisista lääkkeistä perheesi lääkärin kanssa. Tämä pätee myös käsikauppalääkkeisiin. Jos munuaisten heikkous on jo olemassa, tarvitaan usein lääkkeiden annoksen muuttamista. Yleensä sinun tulee lopettaa munuaisten vajaatoimintaan käytettävien lääkkeiden käyttö krooninen munuaisten vajaatoiminta Viritä tiiviisti lääkärin kanssa.

Ruokavalio kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä

Ruokavaliolla on vaikutusta myös kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etenemiseen. Lisää artikkelissa Munuaisten vajaatoiminnan ruokavalio!

Krooninen munuaisten vajaatoiminta: sairauden kulku ja ennuste

Mitä nopeammin krooninen munuaisten vajaatoiminta havaitaan ja hoidetaan, sitä paremmat mahdollisuudet onnistua. Täydellinen paraneminen ei kuitenkaan ole yleensä mahdollista – funktionaalisen munuaiskudoksen menetystä ei voida peruuttaa.

Miehillä ja iäkkäillä potilailla krooninen munuaisten vajaatoiminta on yleensä nopeampaa kuin naisilla ja nuoremmilla potilailla. Korkeat verensokeri- ja verenpainetasot sekä liikalihavuus ja tupakointi vaikuttavat myös kielteisesti taudin kulkuun.

krooninen munuaisten vajaatoiminta voi lyhentää sairastuneiden elinajanodotetta. Tämä pätee erityisesti silloin, kun diabetes (diabetes mellitus) on munuaisten vajaatoiminnan syy. Jotkut potilaat kuolevat sairaiden munuaisten seurauksista, esimerkiksi sydän- ja verisuonisairauksiin.