suonikohjut

Suonikohjut: kuvaus

Suonikohjut (suonikohjut, suonikohjut, suonikohjut) ovat lieriömäisiä ulkonemia tai pintalaskimoiden jatkeita. Verisuonet muodostavat sotkuja ja tortuositeetteja, jotka hohtavat sinertäviksi ihon läpi, etenkin jaloissa. Suonikohjuja voi esiintyä myös muissa kehon osissa, kuten ruokatorven alueella. Suonikohjut voivat aiheuttaa epämukavuutta, kuten turvonneet jalat ja kipeät jalat sekä verenvuodon ruokatorvessa.

Suonikohjut: jalat

Saksassa monet ihmiset kärsivät suonikohjuista. Nykyisten arvioiden mukaan noin 20 prosentilla aikuisista on ainakin hiukan muuttuneet pintalaskimot. Naiset kärsivät suonikohdasta jopa kolme kertaa useammin kuin miehet. Useimmiten kärsivät jalkojen pintalaskimoista. Potilaat huomaavat suonikohdan yleensä ensimmäisen kerran 30. ja 40. elämän välillä. Useimmat ihmiset kärsivät erittäin hienoista, pinnallisista suonikohjuista, ns. Hämähäkkisuoneista.

Suonikohjujen muodot ja sijainnit erotetaan toisistaan:

1. Juurten laskimot ja sivuhaarat: Nämä ovat keskisuurten ja suurten suonikohjuja. Tämäntyyppinen suonikoosi on yleisintä ja esiintyy yleensä reisien ja sääreiden sisäpuolella.
2. Perforating laskimolaajentumat: Pinnalliset suonet on kytketty kytkentäpiirien kautta jalkojen syviin suoniin. Kun nämä yhdistävät suonet laajenevat ja notkautuvat, puhutaan Perforans-variceista.
3. Verisuonen verisuonet: Retikulaariset verisuonet ovat hyvin pieniä jalkojen suonikohjuja. Näiden pienten laskimoiden halkaisija on korkeintaan kaksi – neljä millimetriä. Retikulaarisia verisuonia esiintyy pääasiassa reiden ja säären ulkopuolella sekä popliteaalisessa fossa.

suonikohjuja

Lue kaikki tärkeät tiedot hämähäkkilaskimoista täältä.

Useimmissa tapauksissa suonikohjut eivät aiheuta ongelmia ja ovat erittäin heikkoja. Mitä vanhemmiksi potilaista tulee tai mitä enemmän he ovat rajoittuneita liikkuvuudestaan, sitä voimakkaammat valitukset tulevat. Joissakin tapauksissa lääkityshoito tai suonikohjujen kirurginen poistaminen voi olla tarpeen.

Suonikohjut: ruokatorvi (ruokatorven suonikohdat)

Ruokatorven suonikohjut (ruokatorven suonikohjut) ovat paljon vähemmän yleisiä kuin jalkojen suonikohjut. Nämä suonikohjut peitetään ruokatorven alueella vain ohuella kerroksella limakalvoa. Ruokatorven vaihtelut voivat siksi vuotaa helpommin ja johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Ruokatorven varikoosi johtuu yleensä maksan verenkierron vaurioista, jos maksassa on arpia (maksakirroosi). Veri tukee suurta verenkiertoa, ja ruokatorven, vatsan seinämän tai peräsuolen ohituspiirit täyttyvät yhä enemmän vedellä. Seurauksena on, että suonet ovat sloughed pois, aiheuttaen suonikohjuja.

Suonikohjut: oireet

Alkuvaiheessa suonikohjut eivät yleensä aiheuta oireita. Varsinkin erittäin hienot hämähäkkisuonet ovat yleensä vaarattomia. Ne esiintyvät yleensä vaarattomina punaisina, sinisinä tai purppuraisina suonina jalkojen iholla ja aiheuttavat harvoin kipua.

Suonikohjujen vaiheet

Suonikohdat jaetaan eri vaiheisiin oireiden vakavuudesta riippuen:

Alkuvaihe (vaihe I): Taudin alussa suonikohjut eivät yleensä aiheuta epämukavuutta ja ovat enemmän esteettisiä ongelmia, mutta monien kärsivien mielestä hämähäkkilaskimot tai suonikohjut ovat ruma ja välttävät niiden näyttämistä.

Raskaat jalat (vaihe II): Lisäkurssilla potilaat, joilla on jalkojen suonikohjut, kärsivät usein raskaiden jalkojen tunteesta ja jalkojen turvotuksesta. Jalat väsyvät nopeammin ja jalkakrampit esiintyvät useammin yöllä. Nämä oireet paranevat yleensä makuulla ja liikkumisen aikana, koska suonien verenvirtausta stimuloidaan, mikä torjuu ruuhkia. Jotkut potilaat ilmoittavat myös voimakasta kutinaa ja oireita, jotka pahenevat lämpimällä säällä. Lämpö aiheuttaa verisuonten laajentumisen, veri voi valua huonommin ja suonikohjut aiheuttavat kipua.

Vedenpidätys (turvotus) jaloissa (vaihe III): Mitä pidempi suonien ruuhkautuminen, sitä venyneemmät ja läpäisevät suonen seinät. Neste, proteiinit (proteiinit) ja veren hajoamistuotteet (hemosideriini) puristetaan sitten suonikohjuista ympäröivään kudokseen. Aluksi potilaat kärsivät aluksi nesteen kerääntymisestä (turvotuksesta) jaloissa ja jaloissa illalla. Veren krooninen stagnaatio aiheuttaa myös punertavia, kutisevia ihovaurioita (stasis dermatitis, stasis dermatitis). Erityisesti vanhemmilla potilailla iho ohuu kurssin aikana (”pergamentin iho”), ja on olemassa lieviä vammoja, jotka voivat silti parantua.

Avoin jalkahaava (vaihe IV): Pitkäkestoisissa ruuhkissa ympäröivään kudokseen ei enää ole riittävästi happea. Pienet vammat eivät silloin voi enää paraneda kunnolla. Se muodostaa ihon haavaumia (haavaumia) ja tulee kudoksen kuolemaan ”avoimien jalkojen” (ulcus cruris) muodossa. Alentunut verenvirtaus mahdollistaa vain erittäin hitaan haavan paranemisen. Siksi lääkärin on jatkuvasti toimitettava avoimia haavaumia bakteerien leviämisen estämiseksi.

Laskimoiden tulehduksen (laskimotulehdus)

Suonikohjelmat kärsivät usein pinnallisten suonien tulehduksesta (flebiitti). Verisuonten seinien krooninen tukkeuma on yhä rasitempaa, ja se voi helposti aiheuttaa tulehduksia. Tulehtuneen verisuonen seinämässä on helpompi muodostaa verihyytymä, joka voi tukkia verisuonen (tromboosi). Veritulppa voi myös liueta ja huuhdella keuhkojen verenkiertoon suuren verenkierron kautta. Täällä se voi tukkia keuhkosairauden – kehittää keuhkoembolian. Se on hätätapaus, joka tarvitsee välitöntä lääketieteellistä hoitoa hengenvaarallisten komplikaatioiden estämiseksi.

Suonikohjut: syyt ja riskitekijät

Suonikohjut kehittyvät, kun veri ei pääse kunnolla valumaan suoneista. Suonien on kuljetettava veri painovoimaa vastaan ​​takaisin sydämeen. Ympäröivät lihakset ja laskimoiden elastinen verisuoniseinä auttavat. Lisäksi verisuonissa olevat ns. Laskimoventtiilit varmistavat, että veri ei virtaa takaisin.

Veren tukkoisuus suoneissa

Jos verisuonen seinämien elastisuus heikkenee tai laskimoventtiilit vaurioituvat, laskimoveri kerääntyy ja verisuonen seinämät voivat venyttää ja turvota – suonikohjut kehittyvät. Liikunnan puuttuessa tai pitkään seisoessa päivä, veren kerääntyy enemmän jalkasuoneisiin, ja potilaat valittavat usein raskaista, laajentuneista jaloista.

Lääkärit erottavat primaariset ja sekundaariset suonikohdat (suonikohjut):

Ensisijaiset suonikohjut

Ensisijaisten suonien osuus on 70 prosenttia kaikista suonikohjuista, ja niitä syntyy ilman tunnettua syytä. On kuitenkin olemassa useita riskitekijöitä, jotka suosivat primaaristen suonikohjujen kehittymistä: vanhempi ikä, liikalihavuus ja tupakointi tekevät verisuonen seinämistä alttiimpia vaurioille. Perinnölliset tekijät, naishormonit ja liikunnan puute lisäävät myös suonikohjujen (suonikohjujen) riskiä.

perintö: Sidekudoksen heikkous voi olla periytyvä ja lisää suonikohjujen riskiä. Capio Mosel-Eifel-Klinikin äskettäin tekemän tutkimuksen mukaan suonikohjut perivät kuitenkin harvemmin kuin aiemmin ajateltiin: tutkittiin 2700 potilasta, joista vain 17,2 prosentilla oli geneettisesti aiheutetut suonikohjut. Muut riskitekijät, kuten liikalihavuus, hormonit tai sukupuoli, ovat siis hallitsevia suonikohjujen kehittymisessä. Sen mukaisesti kukin yksilö voi tehdä paljon suonikohjujen ehkäisemiseksi.

hormonit: Naisilla on usein suonikohju kuin miehillä. Naisten sukupuolihormonit (estrogeenit) aiheuttavat sidekudoksen rentoutumisen – tämä edistää suonikohjujen kehittymistä. Raskaus suosii myös suonikohjuja: Joka kolmas raskaana oleva nainen saa verisuonia. Useimmissa tapauksissa suonikohjut ovat kuitenkin vain väliaikaisia ​​raskauden aikana – ne palaavat yleensä itsessään syntymän jälkeen. Siitä huolimatta, että suonikohjujen riski kasvaa raskauksien lukumäärän kanssa.

Liikunnan puute: Fyysinen toiminta ja jalkojen liikkeet aktivoivat lihaspumpun, mikä helpottaa laskimoiden veren pumppaamista sydämeen. Jos seisot tai seisot pitkään, lihaspumppu rentoutuu ja veri tukkeutuu helpommin. Istuessaan popliteal fossan suonet voivat myös taipua, jolloin myös veren laskimoinen paluu estyy. Ammatillinen toiminta, joka suoritetaan pääasiassa istuessaan, voi siten edistää suonikohjujen kehittymistä.

Toissijaiset suonikohjut

Toissijaisten suonikohjujen osuus on noin 30 prosenttia kaikista suonikohjuustapauksista. Ne johtuvat suonien hankkimasta viemärien tukkeesta, yleensä syvien jalkojen verituloksen (jalkoiden laskimotromboosin) jälkeen.

Suonikohjut: tutkimukset ja diagnoosi

Epäiltyjen suonikohjujen oikea yhteyshenkilö on verisuonikirurgian tai flebologian asiantuntija. Ensimmäisessä haastattelussa lääkäri kysyy viimeisimpiä valituksia ja mahdollisia olemassa olevia tiloja (anamneesi). Hän voi kysyä esimerkiksi seuraavia kysymyksiä:

• Kuinka vanha olet?
• Tupakoitko, ja jos, niin kuinka paljon?
• Onko sinulla jalkojen turvotusta illalla?
• Onko sinulla tunne, että jalat ovat erittäin raskaita illalla?
• Naisilla: Kuinka monta raskautta sinulla on ollut mennessä?
• Kärsivätkö muut perheenjäsenet suonikohjuista?

Tämän jälkeen lääkäri tutkii fyysisesti etsimäsi suonikohjujen merkkejä. Hän tarkastelee sekä jalkoja että jalkoja sivuvertailussa tunnistaakseen turvotukset, ihon värimuutokset tai haavaumat. Myöhemmin ultraäänitutkimus (sonografia) tai verisuonien röntgenkuvaus (angiografia) voivat auttaa arvioimaan suonien verenvirtausta.

Ultraääni (dupleksi sonografia)

Erityinen ultraäänitutkimus (duplex- tai Doppler-ultraäänitutkimus) mahdollistaa suonien tarkan tutkinnan. Kaksipuolinen sonografia voi kuvata veren virtausta ja antaa mahdollisuuden kertoa mihin suuntaan laskimoveri virtaa. Lääkäri voi myös nähdä, kuinka suonet ovat läpäiseviä ja ovatko laskimoventtiilit vaurioituneet vai ehjät. Kaksipuolinen sonografia on yksinkertainen ja kustannustehokas tutkimusmenetelmä, jota pidetään suonikohjujen valintamenetelmänä.

Suonien angiografia (flebografia)

Jos dupleksi ultraääni ei riitä tai sitä ei ole saatavana, suonien visuaalinen esitys voidaan tehdä myös varjoaineella (flebografia). Jos epäillään jalasuonien tromboosia, flebografia voi myös tarjota diagnostista näyttöä. Lääkäri puhkaisee laskimon nivusissa tai jalassa ja ottaa käyttöön varjoaineet. Varjoaine aiheuttaa suonten näkyvyyden röntgenkuvauksessa. Kontrastiainekurssin keskeyttäminen röntgenkuvassa osoittaa siten verisuonten tukkeutumisen.

Suonikohjut: hoito

Suonikohjujen hoidon tavoitteena on parantaa suonien verenkiertoa ja siten torjua ruuhkia. Ympäröivä kudos on tuettava estämään veden pidättäminen kudoksessa (turvotus). Mitä parempi laskimoveren virtaus, sitä pienempi on mahdollisten verenkiertohäiriöiden ja haavaumien tai avoimien jalkojen riski.

Suonikohjuhoitovaihtoehtoihin sisältyy yleisiä toimenpiteitä, sukkapukeutumista ja leikkausta sekä verisuonien hävittämistä suonikohjujen poistamiseksi.

Yleiset toimenpiteet

Jalkasuoneiden perfuusion parantamiseksi on useita tapoja, jotka voivat auttaa estämään muita suonikohjuja. Niihin sisältyy riittävä fyysinen aktiivisuus, jalkojen nostaminen, voimakkaan kuumuuden välttäminen ja suihkutusvaihto.

Liikunta jokapäiväisessä elämässä: Voit jo parantaa suonisi verenkiertoa yksinkertaisilla harjoituksilla jokapäiväisessä elämässä. Yritä välttää pitkittynyttä seisomista ja istumista, koska se edistää suonien verenvirtausta. Jos mahdollista, sinun tulee kävellä säännöllisesti ympäri stimuloidaksesi suonien verenkiertoa.

Jalkojen nostaminen: Varsinkin öisin sinun tulee olla varovainen, että säilytät jalat hieman korkeammalle. Tämä helpottaa veren kuljetusta jaloista sydämeen. Useimmat potilaat ilmoittavat, että jalkojen kohottaminen parantaa jalkojen kireyden tunnetta ja lievittää stressiä.

Kuumuuden välttäminen: Ne, joille kärsivät, kärsivät suonikohjujen oireista, etenkin kesällä, kun se on erittäin kuuma. Sitten jalkasuonet laajenevat eivätkä enää pysty kuljettamaan verta tarpeeksi sydämeen. Tämän seurauksena potilaat kärsivät paksuista, turvonneista jaloista. Vältä äärimmäistä lämpöä ja saunavierailuja.

Kontrastisuihkut: Suihkussa voit vaihtaa jalat vuorotellen kylminä ja kuumina 30 sekunnin välein. Kylmä vesi aiheuttaa suonikohjujen supistumista, kun taas kuuma vesi aiheuttaa verisuonten laajenemisen taas. Muutos stimuloi verisuonen seinämien liikkumista ja parantaa siten jalkojen verenkiertoa. Muuttuva suihku voidaan toteuttaa helposti jokaisella suihkulla ja vähentää usein jalkojen turvotusta.

tukisukat

Kompressiosukkahousut (tukisukka) ovat erittäin tiukkoja sukkia, jotka puristavat vasikkakudoksen ja joita käytetään usein suonikohjuissa valittuna hoitona. Sukkoihin kohdistettu paine jalkoihin vahvistaa laskimoiden lihaspumppua, sulkee paremmin laskimoventtiilit ja mahdolliset nestevuodot suoneista ympäröivään kudokseen (turvotus) torjutaan. Potilasta suositellaan asettamaan sukat makuulla, koska veri juuttuu nopeasti jalkoihin seisoessaan ja sukat eivät voi enää antaa samaa vaikutusta.

Suonikohjujen puristussuksien tulee sopia tarkalleen. Sukat jaetaan ns. Puristusluokkiin (luokka I – IV). Siksi monet potilaat voidaan saada mittaamaan. Suonikohjujen sijainnista ja laajentumisasteesta riippuen kompressiosukat ulottuvat vasikkaan, polveen tai jopa reiteen. Kompressiosukat ovat saatavana eri väreinä ja ne tulisi vaihtaa noin 4–6 kuukauden kuluttua.

huumeita

Toistaiseksi ei ole erityisiä lääkkeitä suonikohjuille. Kuitenkin myydään lukuisia valmisteita, joilla sanotaan olevan suojaava tai rauhoittava vaikutus suonikohjuihin. Erilaisten lääkekasvien, kuten hevoskastanjan, teurastajan luun tai apilan, sanotaan olevan verisuonia sulkeva (turvotusta suojaava) vaikutus.

Erilaisia ​​voiteita (myös kasveihin perustuvia tai antikoagulantti Hepariinin kanssa) voidaan levittää ulkoisesti. On kuitenkin edelleen kiistanalaista, tunkeutuvatko nämä voiteet todella ihon läpi ja voivatko ne antaa suojaavan vaikutuksen jalkojen suoniin. Monien potilaiden mielestä jalkojen hieronta on kuitenkin erittäin hyödyllistä, minkä vuoksi voiteiden ja voiteiden säännöllinen käyttö on suositeltavaa.

Poista suonikohjut

Lue kaikki tärkeät tiedot suonikohjujen poistamisesta täältä.

Suonikohjut: sairauden kulku ja ennuste

Iän myötä myös riski laskimon kehittymisestä suonikohjuksi kasvaa, koska sidekudos menettää joustavuutensa iän myötä. Voit kuitenkin tehdä jotain siitä suonikohjujen estämiseksi:

• Säännöllinen liikunta, kuten uinti tai pyöräily, estää suonikohjujen kehittymistä. Se varmistaa tiiviin sidekudoksen ja vahvistaa suonia tukevaa lihaspumppua.
• Stimuloi jalkojen kiertoa päivittäin vuorotellen.
• Vältä istumista tai seisomista liian kauan ja tee säännöllisiä taukoja, joissa kävelet.
• Raskaana olevien naisten on neuvoteltava gynekologian asiantuntijansa kanssa ja käytettävä puristushousuja, jos epäillään suonikohjuja.

komplikaatioita

Erittäin edistyneissä suonikohjuissa jalkojen verenvirtaus on usein riittävän rajoitettu muodostamaan ihon huonosti paranevia haavaumia (haavaumia). Huonosti paranevia haavaumia kutsutaan myös ”avoimiksi jaloiksi”. Huonosti perfusoitu kudos tarjoaa hyvän kasvualustan bakteereille, jotka voivat levitä helposti verisuonten läpi. Potkiminen yhteydessä suonikohjut tällaisia ​​haavaumia, heille on annettava jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa tarttuvan tartunnan estämiseksi.