silmäkuopan pohjan

Kiertoradan lattiamurtuma: kuvaus

Kiertoradan lattiamurtuma on kiertoratapinnan repeämä, jonka aiheuttaa tylppä voima silmämunan tai kiertoradan (kiertoradan) alueella. Se esiintyy usein yhdessä sikomaattisen tai keskipinnan kasvojen murtuman kanssa. Jos on eristetty orbitaalinen lattiamurtuma ilman, että orbitaaliseinän muihin osiin tulee osallistua, sitä kutsutaan myös räjähtäväksi murtumaksi.

Kiertorata (kiertorata) on vuorattu rasvakudoksen runkoon, johon silmämuna (maapallo) ja silmälihakset on upotettu. Silmämunaa siirretään kuuden eri lihaksen yli, jolloin kiertoradalla tapahtuvassa murtumassa kärsitään yleensä alemmasta suorasta lihaksesta (M. obliquus inferior). Noin 30 prosentissa tapauksista silmä loukkaantuu kiertoradan murtumasta. Mitä vakavampi vamma, sitä enemmän näkö yleensä heikkenee.

Kiertoradan lattiamurtuma: oireet

Kiertoradan lattiamurtumessa turvotut silmäluomet, joissa on merkittäviä mustelmia, ilmenevät tyypillisenä oireena. Lääkärit kutsuvat mustelmaa myös monokulaariseksi hematoomaksi. Turvotukset voivat puristaa silmälihaksia, joten niitä voidaan yleensä liikuttaa vain rajoitetusti. Jos alaosa suora lihakset puristuvat, ylöspäin katsottuna syntyy kaksinkertaisia ​​kuvia. Turvotuksen vuoksi asianomainen henkilö voi kuitenkin aluksi jättää sen huomiotta. Jos silmän alla oleva hermo (infraorbitaalinen hermo) on juuttunut kiertoradalle, posken ja ylähuulen sensio voi olla häiriintynyt.

Suuressa luuvammassa tapauksessa luukomponentit voivat siirtyä ja murtua alla olevaan leuan onteloon. Pahimmassa tapauksessa silmä ja pehmytkudokset voivat uppoa männyn onkaloon. Silmäliittimen profiili voi litistyä, silmäluomen kapea.

Lapsilla kiertoradan lattiamurtuman oireet ovat erilaisia ​​verrattuna aikuisiin. Ne osoittavat yleensä vähemmän turvotusta ja verenvuotoa. Kasvavat luut ovat kuitenkin vahvempia ja voivat ”napsahtaa” takaisin lapsiin, tarttumalla kudokseen ja lihakseen. Rakoväli on usein taittuva.

Tätä muotoa kutsutaan ”valkoisen silmän purkautuvaksi murtumaksi”, ja se liittyy silmälihasten liikkumisen rajoituksiin, jotka eivät parane itsestään. Tämä johtuu siitä, että se ei aiheuta turvotusta, vaan puristuksista lihaksia. Sitten voidaan laukaista ns. Oculocardial refleksi, jossa hengitys hidastuu, verenpaine laskee ja pahoinvointia ja oksentelua esiintyy.

Kiertoradan lattiamurtuma: syyt ja riskitekijät

Kiertoradan lattiamurtuma johtuu usein väkivallan välittömistä vaikutuksista, kuten lyönti tai – useammin – pallourheilussa. Jos tennis-, squash- tai golfpallo pomppii suoraan silmälle, kiertoradan sisältö puristuu huomattavasti. Korkea paine voi aiheuttaa rikkoutumisen kiertoradan lattian heikoimmassa kohdassa – ohuessa luumelamissa, jonka paksuus on alle millimetri. Sitä vastoin kiertoradan vahvempi luu säilyy usein (murtuma).

Voiman käyttö voi myös johtaa etmoidaalisten solujen murtumiseen, aiheuttaen ilman pääsyn kiertoradalle. Jos palpetat silmäluomen ihoa, voit tuntea räjähdyksen. Tässä tapauksessa on suositeltavaa olla puhaltamatta nenääsi seuraavien neljän tai viiden päivän ajan, jotta ilmaa tai bakteereita ei paineta silmäholkkiin.

Kiertoradan lattiamurtuma: tutkimukset ja diagnoosi

Kiertoradan lattiamurtumissa silmälääkäri ja ENT-asiantuntija ovat vastuullisia asiantuntijoita. Diagnoosin tekemiseksi lääkäri kysyy onnettomuudesta ja sairaushistoriastasi. Mahdolliset kysymykset voivat olla:

• Onko väkivallalla suora vaikutus silmiin?
• Mitä tarkka onnettomuus tapahtuu?
• Näetkö kaksoiskuvia?
• Onko tunne muuttunut kasvonahassa?
• Onko sinulla tuskaa?

Tämän jälkeen lääkäri tutkii sinua. Hän tutkii turvonneen silmän mustelmilla ja testaa silmän eri suunnat silmälihasten tutkimiseksi. Lisäksi silmälääkäri valvoo näöntarkkuuttasi (näöntarkkuustesti).

Kiertoradan lattiamurtuman tarkan sijainnin määrittämiseksi tarvitaan radiologinen tutkimus (röntgenkuvaus). Vaikeissa tapauksissa voidaan suorittaa tarkempi tietokonetomografia (CT). Kiertoradan lattiamurtuma osoittaa tippuvaa paranasaalisten sinusien kuvaan, kun luufragmentit ja kiertoradan sisältö ovat tulleet ylä- ja yläsyöteen.

Kiertoradan lattiamurtuma: hoito

Lievää kiertoradan murtumaa, jossa silmälihakset eivät vaikuta, leikkausta ei tarvita. Verenvuoto imeytyy itse vartaloon, ja silmien rajoitettu liike vähenee jälleen. Potilaille kuitenkin annetaan antibiootteja silmätilan tartunnan estämiseksi. Ärtynyt sidekalvo voidaan ylläpitää silmävoideella.

Kiertoradan lattiamurtuma: leikkaus

Jos silmä on uppunut liukastetun rasvakudoksen läpi, kiertoradan pohja pystytään kirurgisesti antrumista. Tällöin oma luu- tai PDS-kalvo, jonka elimistö imeytyy noin kuuden kuukauden kuluttua, levitetään kiertoradan lattialle. Vakavissa jätteiden murtumissa käytetään mekaanisesti vakaita titaani-implantteja.

Kiertoradan lattiamurtumaa leikataan myös silmälihaksen puristuksen yhteydessä tai kasvojen iho tuntuu tunnottomalta. Toimenpide tulee suorittaa mahdollisimman pian (ensimmäisen päivän onnettomuuden jälkeen) pysyvien vaurioiden välttämiseksi.

Potilailla, joilla on lieviä, ei-vakavia tunnehäiriöitä, joilla on selvä taipumus taantumiseen jo muutaman ensimmäisen päivän aikana, toimenpide voi odottaa, kunnes silmäluomen turvotus on vähentynyt. Laskimoon annettava kortisoni auttaa vähentämään turvotusta. Mikäli mahdollista, se tulisi kuitenkin käyttää viikon sisällä.

Lapsilla leikkaus tehdään silmän liikettä rajoitettaessa, silmä on upotettu tai murtumarako on niin suuri, että se vie puolen silmäliittimen lattiasta. Yleensä lapsen kiertoradan murtuma tulee leikata muutamassa päivässä.

Kiertoradan lattiamurtuma: taudin kulku ja ennuste

Varhaisessa leikkauksessa orbitaalisen lattiamurtuman ennuste on yleensä hyvä. Toisinaan kaksinkertainen visio ilmenee pitkällä aikavälillä, mikä vaatii visuaalista koulutusta. Jos lihakset tai rasvakudokset jäävät rakoväliin rakoradan lattiamurtuman takia, silmä voi uppoaa (jos sitä ei käytetä) (enoftalmossa) eikä sitä enää voida liikuttaa oikein syntyvistä armista.

Jos puristuva kasvohermo (infraorbitaalinen hermo) ei lieviä ajoissa, poskialueella voi esiintyä pysyviä aistihäiriöitä. Niin kutsuttu parestesia voi kehittyä – potilaat tuntevat esimerkiksi pistelyä tai iho tuntuu unessa. Joskus voi ilmetä jopa itsepäistä hermo kipua, vaikka se johtuisi silmäkuopan pohjan puristunut hermo lievitettiin kirurgisesti.