Yliaktiivisen rakon hoitamiseksi on saatavana erilaisia ärtyviä rakkolääkkeitä. Useimmissa tapauksissa ne ovat ns. Antikolinergioita. Ne vähentävät oireita tehokkaasti, mutta ne voivat tuoda merkittäviä sivuvaikutuksia. Siksi sopivien ärtyneiden rakkolääkkeiden valinnan tulee olla tiiviissä yhteistyössä potilaan terapeuttisten tavoitteiden kanssa. Tietoja ärtyvistä rakkolääkkeistä täältä.
Antikolinergisten lääkkeiden vaikutus
Huumeterapiaa määrätään usein samanaikaisesti virtsarakon koulutuksen ja koulutuksen kanssa. Useimmiten ne tulevat ärtyviksi virtsarakon lääkkeiksi antikolinergit käytetään, joka estää hermoja, jotka ovat vastuussa ärsyttävistä oireista. He tekevät tämän estämällä tietyt lähettimen (lähettimen) asetyylikoliinin telakointikohteet (reseptorit).
Tehokkuus ja vaikutus riippuvat haluttujen telakointikohtien estämisen erityisyydestä. Nämä reseptorit sijaitsevat koko kehossa. Virtsarakko sisältää reseptorialatyypit M2 ja M3. Ennen kaikkea M3-reseptori on estettävä virtsarakon lihaksen estämiseksi. Kuitenkin, jos ärtyvät rakkolääkkeet vaikuttavat myös muihin reseptorialatyyppeihin, se voi johtaa (merkittäviin) sivuvaikutuksiin.
Haittavaikutukset ja vuorovaikutukset
Antikolinergisten lääkkeiden määräämisen yhteydessä on tärkeää tutkia samanaikaisesti otettavia lääkkeitä mahdollisten vuorovaikutusten ja ärtyvän rakkolääkityksen vaikutusten suhteen.
Periaatteessa antikolinergisten aineiden saanti voi liittyä lukuisiin sivuvaikutuksiin. Ne voivat vaikuttaa pääasiassa silmiin, maha-suolikanavaan ja keskushermostoon. Erityisesti potilaat valittavat suun ja silmien kuivumisesta ja ummetuksesta. Kognitiiviseen toimintaan voidaan myös vaikuttaa, mikä on erityisen tärkeää vanhemmilla potilailla. Haittavaikutukset ilmenevät käytetystä valmisteesta riippuen. Kärsivät voivat myös lopettaa nämä ärtyvät rakkolääkkeet.
Sen sijaan, että lykätä lääkkeitä, joita pelkää haittavaikutukset, tulisi mieluummin keskustella lääkärin kanssa. Tämä voi mahdollisesti siirtyä toiseen valmisteeseen. Lääkityksen lopettamisen jälkeen haittavaikutukset katoavat yleensä. Antikolinergisten aineiden käytölle on myös olemassa useita vasta-aiheita. Ärsyttäviä rakon lääkkeitä ei tule käyttää glaukoomaan, maha-suolikanavan kapenemiseen tai virtsaretentioon.
Oikean antikolinergisen lääkityksen valinta
Antikolinergisten lääkkeiden ryhmästä on olemassa useita erilaisia valmisteita, jotka voidaan valita oireista ja tunnetuista sivuvaikutuksista riippuen. Oksibutiniini ja tolterodiini ovat erityisen yleisiä – niillä on suhteellisen vähän sivuvaikutuksia. Oksibutyiniiniä voidaan käyttää paitsi tabletina myös laastarina. Tämän ns. Transdermaalisen laastarin käytöllä on huomattavasti vähemmän sivuvaikutuksia. Darifenasiinivalmiste on erityisen spesifinen reseptorisalpaajalle virtsarakossa. Trospiumkloridia käytetään ensisijaisesti keskushermoston sivuvaikutusten estämiseen. Suurin osa näistä ärtyneistä rakkolääkkeistä on edes otettava vain kerran päivässä.
Kaiken kaikkiaan suositellaan antikolinergisten lääkkeiden käyttöä ärtyvän virtsarakon hoidossa. Noin 60–75 prosenttia sairastuneista kokee helpotuksen tästä ärtyvästä virtsarakon hoidosta. Jos vaikutusta ei ilmene, annosta voidaan suurentaa.
Paikallinen estrogeenihoito
Joillakin naisilla ärtyvien rakkuloiden oireet johtuvat estrogeenin puutteesta, etenkin vaihdevuosien alkamisen jälkeen. Heidän kanssaan yleensä ns paikallinen estrogenoituminen suoritettu. Se viedään yleensä emulsiovoiteena tai voideena estrogeeneinä paikallisesti emättimeen. Tätä tulisi vahvistaa jatkuvalla käytöllä, lantionpohjan joustavuudella. Lumelääkkeeseen verrattuna naisten, joilla oli yliaktiivinen virtsarako, osoitettiin hyötyvän tästä. Vaihtoehtoisesti estrogeeniä voidaan toimittaa myös tablettien muodossa (systeemisesti).
Muut ärtyvät virtsarakon lääkkeet
Muut ärtyvät virtsarakon lääkkeet ovat Beta-3 agonistit (Mirabegroni). Toisin kuin antikolinergiset aineet, ne stimuloivat norepinefriinin reseptoreita. Tämä stimulaatio estää virtsarakon lihaksia estämässä – tämä torjuu inkontinenssia. Haittavaikutusten tulisi olla hiukan pienempiä kuin antikolinergiset lääkkeet.
Näytä ärsyttävä rako–Lääkitys kuuden viikon hoidon jälkeen tulisi yrittää vieroittaa. Tarvittaessa hoitoa voidaan jatkaa myös kuulemisena.
Jos oireet eivät parane huolimatta ärtyneestä virtsarakon lääkityksestä, on ollut olemassa uusi hoitomenetelmä jo useita vuosia: Botox-injektio. Neurotoksiini vaikuttaa paikallisesti virtsarakon hermoihin ja auttaa tukahduttamaan perusteettoman virtsaamisen. Tällaisen injektion kesto on kuitenkin rajoitettu kuuteen kuukauteen. Siitä huolimatta potilaiden elämänlaatu paranee huomattavasti. Ei lyö mitään ärtyneen rakon–huumeita Neuromodulaatiota tai virtsarakon tahdistinta voidaan myös harkita.