eteisvärinä

Eteisvärinä: kuvaus

Eteisvärinä on sydämen rytmihäiriöiden yleisin muoto. Vaikuttavat enimmäkseen vanhemmat ihmiset. Kymmenen prosenttia yli 70-vuotiaista kärsii eteisvärinää.

Normaalisti oikeassa eteisessä olevassa sinusolmussa syntyy sähkösignaali, joka johdetaan johtamisjärjestelmän kautta sydämen kammioihin. Siellä se laukaisee lihasten supistumisen ja siten sydämen sykkeen. Eteisvärinän aikana eteisessä syntyy monia kiertäviä sähköisiä virityksiä, joista osa johdetaan myös johtamisjärjestelmän kautta kammioihin. Tämä johtaa epäsäännölliseen sydämen rytmiin (rytmihäiriöihin). Hän on yleensä liian nopea (takyarytmia). Jos lisätään ns. Lyijylukko, siitä tulee joskus liian hidas (bradyarrytmia).

Useimmiten eteisvärinä kehittyy elämän aikana. Monissa tapauksissa se ilmenee ensin hyökkäyksenä (lääketieteellisesti: paroksysmaalinen) ja loppuu sitten minuutteihin, tunteihin tai jopa päiviin. Lopulta kehittyy krooninen (pysyvä) eteisvärinä, joka voi jatkua itsepäisesti jopa lääkehoidolla.

Kiertävät sähkösignaalit eivät anna eteisän täyttyä kokonaan vedellä. Siksi myös sydämestä poistuvan veren määrä vähenee. Jos sydän on jo heikentynyt, vähemmän verta pumpataan. Verenpaine laskee.

Mikä on eteisvärinä?

Toinen rytmihäiriön muoto on peräisin eteisestä ja sitä hoidetaan samalla tavalla, mutta sillä on eri syy. Lue lisää artikkelista Eteisvärinä.

Eteisvärinä: oireet

Eteisvärinä on usein oireeton. Monet kärsineistä eivät tunne mitään tai vain pieniä suorituskykyisiä kohtauksia kohtauksen kaltaisesta eteisvärinästä. Loput kärsivät kuitenkin epämiellyttävistä oireista, kuten sydämentykytys, huimaus, hengenahdistus, rintakipu tai ahdistuksen tunteet.

Oireet riippuvat sykkeen nopeudesta. Jos sydän lyö normaalisti nopeasti eteisvärinemisestä huolimatta, sairastuneet voivat tuntea vain väsymystä ja huimausta. Jos sydän lyö liian nopeasti (usein yli 100 lyöntiä minuutissa), sairastuneet tuntevat yleensä epämiellyttävän sydämentykkymisen, usein rintakipuja ja hengenahdistuksen. Jos sydän lyö liian hitaasti, he ovat huimausta tai jopa heikot.

Jos eteisvärinä muuttuu krooniseksi, organismi voi ”tottua” rytmihäiriöön, eikä potilailla enää ole selviä oireita.

Eteisvärinä: syy ja riskitekijät

Eteisvärinä kehittyy yleensä vanhuudessa. Miksi se syntyy, ei kuitenkaan täysin ymmärretä. Koska sydämen rakenne muuttuu iässä ja sydämen kudokset kasvavat yhä enemmän, eturauhan sähkösignaalit välitetään väärin. Seurauksena signaalit kiertävät eteiskudoksen läpi ja häiritsevät normaalia sydämen toimintaa.

Eteisvärinää voidaan edistää useilla riskitekijöillä. Mukana on monia kroonisia sairauksia. Pitkäaikainen verenpainetauti, sydänsairaus, diabetes mellitus, kilpirauhasen ja keuhkosairaudet, uniapnea-oireyhtymä tai munuaissairaus voivat johtaa pitkäaikaiseen eteisvärinää. Tutkijat havaitsivat, että eteisvärinän riskillä on myös geneettinen komponentti. Joskus rytmihäiriö kuitenkin kehittyy ilman näkyvää syytä.

Eteisvärinä: diagnoosi ja tutkimus

Eteisvärinän asiantuntija on kardiologi. Ensin lääkäri kysyy sairaushistoriaa. Tärkeitä ovat seuraavat kysymykset:

• Kuinka usein ja kuinka kauan tunnet takykardiaa?
• Aiheutuvatko takykardia tietyt tekijät, kuten alkoholin kulutus, univaje tai leikkaus?
• Onko sinulla sydän- tai kilpirauhasen sairaus?
• Onko sinulla enemmän epämukavuutta sydämen vaivan aikana?
• Onko perheessäsi eteisvärinää?

Tätä seuraa fyysinen tarkastus ja pulssin ja verenpaineen hallinta.

Elektrokardiogrammi (EKG)

Tärkein tutkimus eteisvärinän diagnosoimiseksi on elektrokardiogrammi (EKG). Tässä mitataan sydämen sähkövirrat rinnalle liimattujen elektrodien avulla. Joskus EKG on kirjoitettava useiden päivien ajan. Tätä tarkoitusta varten on saatavana pieniä EKG-laitteita, jotka ripustetaan niskaan. EKG voidaan tallentaa myös fyysisen toiminnan aikana. Potilaiden on kuormitettava itseään jonkinlaisella kuntopyörällä.

ekokardiografia

Sydämen ultraäänitutkimuksella (ehokardiografia) voidaan tutkia sen rakennetta ja pumppauskäyttäytymistä. Varsinkin jos eteisvärinä on diagnosoitu, on tärkeää etsiä verihyytymiä sydämestä.

Atriumia voidaan tutkia vielä tarkemmin ja mahdollisesti mahdollisesti esiintyviä veritulppuja havaita, ultraäänipää johdetaan putkella ruokatorveen, aivan kuten gastroskopiassa. Noin keskellä ruokatorvea, oikea eteinen on hyvin lähellä ultraäänipäätä. Häntä voidaan arvioida erittäin hyvin tästä asemasta. Tätä tutkimusta kutsutaan transesophageal ehokardiografiaksi. Se suoritetaan yleensä kevyellä nukutusaineella.

Eteisvärinä: hoito

Jos eteisvärinä on kehittynyt muun sairauden, kuten kilpirauhasen vajaatoiminnan, seurauksena, se on ensin hoidettava. Monissa tapauksissa rytmihäiriö paranee sitten itsestään.

Jos eteisvärinää on esiintynyt kohtaus, se katoaa itsestään muutamassa tunnissa tai päivässä.Potilaille, joille on jo diagnosoitu eteisvärinä, lääkäri määrää yleensä lääkkeen, jonka on otettava heti, kun eteisvärinä toistuu. Tämän lääkkeen kautta sydämen rytmi ”hyppää” takaisin normaaliin rytmiin.

Ns. Rytmihäiriölääkkeet ovat todellakin erittäin tehokkaita, mutta niillä ei usein ole merkityksettömiä sivuvaikutuksia. Yliannostuksen jälkeen sydän lyö joskus niin hitaasti, että potilaat kokevat voimakasta huimausta tai väsymystä.

Jos takykardiset hyökkäykset ovat hyvin yleisiä tai erittäin epämiellyttäviä, voit käyttää muita lääkkeitä sen estämiseksi alusta alkaen. Jälleen, huimaus, mutta myös masennus voi esiintyä haittavaikutuksina.

Koska aivohalvauksen riskiä kasvattaa erittäin yleinen tai jatkuva eteisvärinä, on monissa tapauksissa käytettävä samanaikaista lääkettä, joka laimentaa verta.

kardioversiota

Joskus eteisvärinä on erittäin jatkuvaa eikä kulje itsestään tai lääketieteellisessä hoidossa. Sydämen rytmi voidaan sitten normalisoida ulkoisista sähkövirroista. Tätä terapeuttista toimenpidettä kutsutaan kardioversioksi.

Elektrokardioversio toimii samalla tavalla kuin elvytysdefibrillaatio. Ensin, potilas on kytketty erilaisiin valvontalaitteisiin verenpaineen ja hapettumisen seuraamiseksi. Sen jälkeen potilas nukutetaan hetkeksi ja johtaa virta sydämeensä kahden elektrodin välityksellä sekunnin murto-osan ajan. Pulssi saa sydämen laskemaan takaisin normaaliin rytmiinsä. Potilaita, joilla on paroksysmaalinen eteisvärinä, voidaan hoitaa sähköisellä kardioversiolla lääkityksen sijasta.

keuhkolaskimoisolaation

Niin kutsutulla pulmonalvenenisaatiolla voidaan parantaa monien potilaiden eteisvärinää. Prosessissa sydämen alueet, jotka laukaisevat eteisvärinän, muuttuvat autioiksi. Ensinnäkin lanka (katetri) johdetaan nivelsisäkkeiden kautta sydämeen. Koska eteisvärinä syntyy usein alueelta, jolla keuhkolaskimot (keuhkolaskimot) virtaavat sydämeen, kudos hylätään siellä. Toipumismahdollisuus tässä menettelyssä on 60-80 prosenttia.

sydämentahdistin

Potilaat, joilla on hidas syke, on joskus hoidettava sydämentahdistimella. Tahdistin mahdollistaa nopeamman ja vakaamman sykkeen.

Suoja aivohalvausta vastaan

Jos ihmiset kärsivät paroksismaalisesta tai kroonisesta eteisvärinästä, on riski, että eteisessä muodostuu verihyytymiä, jotka voivat laukaista aivohalvauksen. Koska rytmihäiriön takia eteisessä oleva veri ei enää kiertä kunnolla, se voi ”kohoutua”. Veritulpat voivat kulkea sydämen läpi verenkiertoon ja sieltä aivo-suoniin.

Kun aivojen verisuoni on tukossa, sitä kutsutaan aivohalvaukseksi. Verenohennuslääkkeiden käyttö voi vähentää aivohalvauksen riskiä. Verenvuotokomplikaatioita voi kuitenkin esiintyä.

Uudempi tapa suojata aivohalvausta vastaan ​​on ns. Eteisen lisäyksen tukkeutuminen. Eteisvuode on aurikulainen outgrowth, jossa hyytymät ovat erityisen yleisiä.

Eteisvärinä: sairauden kulku ja ennuste

Jopa onnistuneen hoidon jälkeen on aina mahdollista, että eteisvärinä toistuu. Relapsiot ovat yleisiä, etenkin sydänsairauksissa.

Paroksysmaalinen eteisvärinä voi kehittyä pysyväksi eteisvärinäksi, jota ei hoideta ajan kuluessa. Mitä pidempi rytmihäiriö, sitä vaikeampaa on hoitaa sitä. Jos syy on kuitenkin muista sairauksista, kuten kilpirauhasen vajaatoiminnasta, rytmihäiriöt katoavat usein hoidon jälkeen.

Eteisvärinän ennuste määritetään etenkin samanaikaisen sydänsairauden avulla. Jos sydän on jo heikentynyt, eteisvärinä voi lisätä merkittävästi kuolleisuutta. Lisääntynyttä aivohalvauksen riskiä voidaan hallita hyvin antikoagulanttihoitoaineilla. Erityisesti vanhoilla ihmisillä yliannostuksen riski on suuri, koska heidän maksa ei toimi niin hyvin, joskus heidän on otettava monia muita lääkkeitä, juotava liian vähän tai pudottava useammin. Näissä tapauksissa joudutaan joskus estämään antikoagulanttihoitoa.

Vaikka itse eteisvärinää ei ole mahdollista estää, se estää sitä aiheuttavat sairaudet. Terveellisen ruokavalion syöminen, säännöllinen liikunta ja ylellisestä ruoasta pidättäytyminen vähentävät sepelvaltimotaudin riskiä – eteisvärinä.