napatyrä

Katsaus

• Mikä on napanuora? Aukot vatsan sidekudoksessa navan alueella
• oireet: Turvotus tai ulkonema napanuoralla; loukkuun jääneiden elinten kipua, mahdollisesti verta ulosteessa, mahdollisia yleisiä oireita, kuten kuume, pahoinvointi, takykardia
• syitä: Sidekudoksen heikkouden ja lisääntyneen vatsan sisäisen paineen yhdistelmä; ylipaino, raskaus, raskas nosto, yskä tai tietyt sairaudet, kuten vesivatsa
• diagnoosi: Palpaatio, tarvittaessa ultraääni
• käsittely: Napanuolen parantuminen tapahtuu usein itsenäisesti. Aikuisilla leikkaus on yleensä välttämätön.

Napanuolen tyrä: kuvaus

Kun navan tyrä (navan murtuma) ei katkaise napaa, koska luu murtuu, vaikka nimestä voi päätellä. Pikemminkin se muodostaa raon tai halkeaman ns. Vatsan seinämäkiinnikkeeseen napa-alueella. Tämä on sidekudos (lihas), joka vakauttaa vatsan seinämän. Napanuolen tyrä on yksi ns ulommat hernias, Nämä ovat vatsan seinämän ”murtumia”. Lisäksi on myös sisäisiä hernioita, kuten pallean tyrä (diafragmainen tyrä).

Murtosuuntainen portti, murtopussi ja rikkoutumissisältö

Navan takana on vain ohut fascia ja jokin sidekudos. Tämä on heikko kohta vatsan seinämässä, mikä tietyissä olosuhteissa voi tuottaa. Silloin syntyvä aukko on ns hernial, Jos vain vatsakalvo – vatsan seinämän sisäisin kerros – liukuu tämän raon läpi, syntyy pieni kohouma (pullistuma). Hän tulee pussi soitetaan eikä yleensä aiheuta valituksia. Kun vatsaontelon paine on lisääntynyt, vatsan elinten osat (kuten suolen silmukka) voivat kuitenkin työntyä tyräportin läpi ulkonemaan (breaking sisältöä). Tämä voi olla tuskallista – ja jopa elinten puristaminen jopa tappava!

Napanuoran aikuisilla, joilla on napanuora, on komplikaatioiden, kuten takertumisen (vangitsemisen), riski noin 30 prosenttia.

Napanuolen tyrä: hoito

Napanuolen hoito riippuu pääasiassa tyrän vakavuudesta ja potilaan iästä. Näin on yhdellä synnynnäinen napanuolen tyrä imeväisillä ei hoidettu ollenkaan: Noin 90 prosentilla tapauksista se muodostaa itsensä muutaman ensimmäisen elämän vuoden aikana.

Joskus yllään Napatyrä-side suositeltava. Tämä on korsetin kaltainen nauha vatsan seinämän vakauttamiseksi. Tämä napanuolen hoidon muoto ei kuitenkaan yleensä ole sopiva. Koska side ei voi estää vatsan elinten mahdollista puristumista. Lisäksi se voi aiheuttaa painevaurioita iholle ja heikentää vatsan seinämää.

Napatyrä leikkaus on melkein aina välttämätöntä aikuisilla potilailla ja harvemmin lapsilla.

Napanuolen tyrä: OP

Jos tyrä ei ole vielä kasvanut yhdessä lasten kanssa esiopetukseen saakka, leikkaus tehdään yleensä. Jopa napanuora aikuisilla vaatii yleensä leikkauksen. Vain hyvin pienillä napanävyillä, jotka eivät aiheuta valituksia, lääkäri voi ensin odottaa ja tutkia tyräportaalia säännöllisesti.

Jos vatsan elimet (kuten suolistosilmä) jäävät kiinni tyräportaaliin (vankeuteen), leikkaus on suoritettava mahdollisimman nopeasti – kuoleman riski!

Pussin koosta ja potilaan terveydestä riippuen erilaiset toimintatavat ovat mahdollisia. Yleensä lääkäri siirtää murtuman sisällön takaisin vatsaan toimenpiteen aikana ja mahdollisesti poistaa murtuneen pussin. Pienemmällä napanuoralla hän voi ommella tyrän suoraan. Suurempien napanävyjen kohdalla hän ompelee kuitenkin ensin muovisen verkon vatsan seinämän alle sen vakauttamiseksi.

Kaikki napanuolen leikkaukset eivät vaadi sairaalahoitoa. Joskus se voidaan tehdä avohoidolla. Pääsääntöisesti potilas saa yleisanestesian leikkausta varten. Joissakin tapauksissa riittää, että potilas pannaan uneliaan (Analgosedierung).

Kaikki tärkeä napanävyjen operatiivisen hoidon kannalta, lue artikkelissa napanuolen leikkaus.

Napanuolen tyrä: oireet

Yksi tärkeimmistä napanuolen oireista on yksi Turvotusta tai ulkonemaa napanuoralla, Pienet napanuorat eivät kuitenkaan toisinaan ole näkyviä – tyypillinen kohouma syntyy vain kasvaessa vatsan painetta, esimerkiksi yskällä, puristamalla tai raskasta nostamista.

Enimmäkseen (pieni) napanuora ei aiheuta valituksia. Se on silloin ns oireeton napanuora, Toisaalta valituksia esiintyy, se koskee a oireellinen napanuora.

Nipistynyt napanuora: oireet

Jos napanuolen ulkonema kasvaa, tämä voi johtua tosiasiasta, että vatsaelinten osat (kuten suolistosilmukka) ovat työntyneet napanuoroihin. Joskus voit työntää pussin sisällön vatsaonteloon (pienentää sitä). Jos ei, se valehtelee korjaamaton napanuora ennen. Murtuneen pussin sisältö on loukussa (vangittu tyrä). Äkillinen väkivaltainen kipu ja yksi paineherkkä vatsan seinä (Peritoniitti) lisätään sitten napanuoran oireina. Kipu esiintyy yleensä vatsan navan alueella ja voi olla pitkäaikainen ja hankalia. Usein he ovat mukana Pahoinvointi ja / tai oksentelu kytketty. myös kuume, sydämentykytys ja hikoilu ovat mahdollisia. voitavansa Stuhlverhalt esiintyä. Joskus se on myös Ihon punoitus napanäpän yläpuolella.

Äkilliseen väkivaltaiseen vatsakipuun, jolla on voimakas kireä vatsanseinä, johon liittyy usein pahoinvointia ja / tai oksentelua, viitataan ”akuutina vatsana”. Se on kiire, joka on hoidettava nopeasti – se voi vaarantaa elämäsi!

Napanuolen tyrä: syyt

Lääkärit erottavat synnynnäisen ja hankitun napan murtumisen:

Synnynnäinen napanuora

Alkion kehityksen aikana luonnollinen (fysiologinen) napanuora on ”vakio”: alkion runko on tässä vaiheessa vielä liian pieni, jotta se mahtaa nopeasti kasvavat ohutsuolen virrat. Tämä tila on kuitenkin ohimenevä ja taantuu yleensä yksinään edelleen alkion kehityksessä. Joillakin vauvoilla se kuitenkin pitää paikkansa: lapsilla on napanuora. Tämä synnynnäinen napanava on tavallisin napanuolen muoto 98 prosentilla.

Hankittu napanuora

Ihmisten vatsan seinämässä on heikkoja kohtia, jotka suosivat vatsan seinämän murtumista. Tämä pätee sekä imeväisiin että aikuisiin. Tyypillinen heikko kohta on vatsanappi. Tämä johtuu siitä, että kohdussa napanuora on asettunut. Joten napa on enemmän tai vähemmän ohut arpi, jolla on lihaksen iho – ja se on herkkä murtumaan.

Tässä vatsan seinämän sidekudosherkkyydessä voi muodostua aukko, kun vatsaontelon sisäinen paine lisääntyy – napanuora kehittyy. Vatsan paineen nousulla voi olla esimerkiksi seuraavat syyt:

• ylipainoinen
• raskaus
• yskä
• Raskaiden kuormien nostaminen
• Askites (askites)

Pääasiassa hankittu napanuora vaikuttaa keskosillajotka kärsivät keuhkoinfektioista ja usein yskivät tai huutavat. Tämä aiheuttaa erityisen raskaan rasituksen vatsan seinälle. Lisääntynyt paine vatsassa aiheuttaa napanorvan.

aikuinen saa usein napanuoran, kun napaa venytetään pitkään. Siksi koskettaa erityisen usein 40-50-vuotiaita naisia, joiden takana on usein useita raskauksia ja / tai heikko sidekudos. Muita aikuisten napanuolen riskitekijöitä ovat liikalihavuus, voimakas painonpudotus, vesivatsa ja voimakas fyysinen stressi. Tupakoinnilla on myös kielteinen vaikutus: Se vaikuttaa kollageenimetaboliaan ja siten sidekudoksen stabiilisuuteen. Tämä suosii napanakkaa.

raskaus on toinen riskitekijä: Kasvavan lapsen paine vatsassa ja sisäelimissä voi aiheuttaa napanuoran. Pieni napanuora ei yleensä aiheuta valituksia ja on yleensä vaaraton. Useimmiten se katoaa uudelleen syntymän jälkeen eikä sitä tarvitse hoitaa. Myös korjaava voimistelu voi auttaa, koska se vahvistaa lihaksia. Jos aukko ei sulkeudu ja leikkaus on tarpeen, se tulisi tehdä useita viikkoja syntymän jälkeen.

Navanpapa vauva

Napanuolen tyrä on melko yleinen vauvojen keskuudessa ja yleensä vaaraton. Tavallisesti hän paranee yksinään: Napanormus – napanuoran kulkutie kohdussa – yleensä arpi syntymän jälkeen. Tätä ei tapahdu noin viidenneksessä kaikista vauvoista – aukko navan alueella pysyy.

Vaikka vauvojen napanuora on usein ja yleensä vaaraton, vanhempien tulisi mennä lapsensa kanssa lastenlääkäriin. Jos napanuora ei aiheuta oireita, lääkäri työntää hänet ensin takaisin. Pyöreän lihaksen vahvistuessa napanuora toipuu ajan myötä. Jos napanäpän halkaisija on yli yksi senttimetri tai jos lapsella on epämukavuutta, leikkaus voi olla tarpeen.

Lisätietoja vauvan napanuorasta on artikkelissa napanuora – vauva.

Napanuolen tyrä: tutkimukset ja diagnoosi

Napanuolen määrittämiseksi lääkäri tutkii potilasta parhaiten selkänojassa. Hän tuntee ulkoneman ja murtumaukon yleensä hyvin. Napanuora on 95 prosentilla tapauksista hyvin näkyvä ulkopuolelta. Lisäksi lääkäri yrittää työntää murtunut pussi takaisin vatsaonteloon (vähentää). Se on yleensä helppoa. Jos ei (ei siirrettävää napanakkoa), tämä voi olla hälytysääni siitä, että vatsan elimet ovat pudonnut ulkonemaan ja voivat olla jumittuneet hengenvaarallisesti. Lääkäri voi määrittää ultraäänitutkimuksen siitä, onko tarttumista todella olemassa.

Eriyttäminen muihin sairauksiin nähden

Napanuoran ulkoneman ei aina tarvitse olla napanuora. Joskus se on lipoma. Se on hyvänlaatuinen rasvan turvotus. Oletetut napanuolen oireet, kuten vatsakipu, voivat kuitenkin osoittautua myös merkiksi toisesta sairaudesta, kuten tulehduksesta suolistosairaudesta, kuten enterokoliitista, ärtyneestä suolesta ärtyneestä tai suolen tukkeesta (ileus). Joskus sen takana on toinen murtuma kuin napanuora. Tämä voi olla epigastrinen tyrä (vatsan seinämän murtuma navan ja rintalastan välillä) tai paraumbilikaalinen tyrä. Jälkimmäinen on tauko navan vieressä.

Napanuolen tyrä: ennaltaehkäisy

Mikä tahansa, mikä heikentää napa-aluetta, voi lisätä murtumisriskiä. Ehkäisyä tulisi välttää, esimerkiksi ylipaino tai vuosien fyysisesti vaativa työ. Kun nostat raskaita tavaroita, ole varovainen, ettet rasita vatsan seinää liikaa. Kohdennettujen harjoitusten avulla voit vahvistaa vatsan ja rungon lihaksia ja lisätä siten yhden riskiä napatyrä vähenee.