jännitteitä päänsärky

Jännityspäänsärky: kuvaus

Jännityspäänsärky on yksi ”primaarisista” päänsärkyistä. Tämä tarkoittaa, että ne eivät johdu tietystä syystä. Jännityspäänsärkyä ei aiheudu muun sairauden, kuten päävamman, aineenvaihduntataudin tai kroonisen lääkityksen takia – tällä kipulla on tietty syy, ja siksi se lasketaan ”toissijaiseksi” päänsärkyksi.

Jännityspäänsärky kuvataan niille, joilta kärsii, tylsä, puristuva kipu (”varapuheen tunne”). Saksan neurologiayhdistyksen mukaan yli puolet aikuisista ja noin viidesosa lapsista ja nuorista kärsii jännitystyyppisestä päänsärkystä vähintään kerran vuodessa. Suurimmaksi osaksi hän esiintyy ensin 20–40-vuotiaana.

Jaksoinen jännityspäänsärky vs. krooninen jännityspäänsärky

Kansainvälinen päänsärkyyhdistys (IHS) erottaa episodisen (satunnaisen) ja kroonisen jännityspäänsärkyn. episodinen jännityspäänsärky määritellään jännitystyyppisten päänsärkyjen alkamiseksi vähintään yhden ja enintään 14 päivän ajan kuukaudessa kolmen kuukauden ajan. Episodinen jännitystyyppinen päänsärky vaikuttaa naisiin useammin. Sairaus alkaa usein 20–30-vuotiaana, mutta myös lapset tai vanhemmat ihmiset voivat vaikuttaa siihen.

Jos sitä vastoin esiintyy kolmen kuukauden ajanjaksona, joka kestää yli 15 päivää kuukaudessa, sitä pidetään krooninen jännityspäänsärky viittasi. Siirtymät näiden kahden muodon välillä ovat mahdollisia, etenkin episodisesta krooniseen jännitystyyppiseen päänsärkyyn. Noin 80 prosenttia potilaista, joilla on krooninen sairaus, kärsi aikaisemmin episodisesta jännitystyyppisestä päänsärkystä. Krooninen jännitystyyppinen päänsärky on erityisen yleinen 20–24-vuotiaiden ja 64-vuotiaiden välillä. Naiset ja miehet kärsivät suunnilleen yhtä monta kertaa.

Jännityspäänsärky: oireet

Jännityspäänsärky kesto vaihtelee henkilöittäin ja kipuhyökkäyksestä kipuhyökkäykseen. Se kestää yleensä tunteista useisiin päiviin. Tyypillisesti jännitystyyppinen päänsärky esiintyy vastakohtana migreenillemolemmin puolin päälle, ja koetaan, että kärsivät ihmiset ovat sortavia ja rajoittavia (”pahatunne”), mutta eivät sykkiviä. Kaiken kaikkiaan se on lievää tai kohtalaista päänsärkyä ei vahvistettu rutiininomaisella fyysisellä toiminnalla olla. Jokapäiväiset tehtävät voivat olla vaikeampia, mutta yleensä ne voidaan tehdä. Toisin kuin migreeni, pahoinvointi, oksentelu ja näön hämärtyminen eivät ole tyypillisiä jännitystyyppisiä päänsärkyoireita. Mukana vain yksi Valon ja äänen herkkyys esiintyä. Kaula- tai olkapäälihakset rasittavat usein jännitystyyppisiä päänsärkyjä.

Erotus jännitystyyppisen päänsärkyn ja migreenin välillä yhdellä silmäyksellä

	jännitteitä päänsärky	migreeni
lokalisointi	Molemmilta puolilta, koko pään suhteen, ikään kuin se olisi kiinnitetty ruusuun	Enimmäkseen yksipuolisia, usein otsassa, temppeleissä tai silmien takana
kipu ominaisuudet	Tylsä tylsä, sortava	Sykkivä, vasara
Ilmiöt päänsärkyn aikana	Ei, mahdollisesti kohtalainen valo- ja kohinaherkkyys	Aura: näön hämärtyminen, puhehäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu
Fyysisen toiminnan aiheuttama kivun paheneminen	ei	kyllä

Jännityspäänsärky: syyt ja riskitekijät

Vaikka jännitystyyppinen päänsärky on yleisin päänsärky, täsmällisiä syitä ei ole pystytty selvittämään täysin. Aikaisemmin ajateltiin, että jännitystyyppisten päänsärkyjen laukaisevat tekijät olivat niska-, niska- ja hartialihasten jännitys. Sieltä nimi ”jännitys” päänsärky tulee. Vaikka nämä jännitteet ovat todennäköisesti mukana jännityspäänsärkyjen kehittymisessä, tarkat mekanismit ovat edelleen epäselviä.

Jotkut tutkijat olettavat, että varma laukaisupisteitä pään, kaulan ja hartioiden lihakset ovat erityisen herkkiä kipulle ihmisillä, joilla on jännitystyyppisiä päänsärkyjä. Muut tutkijat huomauttavat, että jännityspäänsärkyssä veri ja hermovesi muuttuvat tai suonien verenvirtahäiriöt voivat aiheuttaa taudin. Magneettiresonanssikuvauksen (MRI) on osoitettu muuttavan tiettyjä kivun käsittelyprosessin aivoalueita jännitystyyppisissä päänsärkyissä.

Vaikka tarkat prosessit, jotka johtavat jännitystyyppisen päänsärkyn kehittymiseen, ovat edelleen epäselviä, on olemassa joitain niistä tunnettuja riskitekijöitä: Stressi, kuumeiset infektiot ja lihasjännitys ovat yleisiä laukaisevia tekijöitä. Vaikka geneettisillä tekijöillä ei ehkä ole kovin merkitystä episodisissa jännitystyyppisissä päänsärkyissä, niillä on rooli kroonisessa jännitystyyppisessä päänsärkyssä. Jos perheenjäsen kärsii kroonisesta muodosta, riski saada se myös noin kolme kertaa suurempi. Lisäksi naisilla, heikosti koulutettuilla, synnytyksen jälkeisillä, ylipainoisilla, diabeettisilla ja niveltulehduksilla kärsivillä potilailla on suurempi riski saada jännitystyyppisiä päänsärkyä.

Toinen silmiinpistävä ominaisuus kroonisen jännitystyyppisen päänsärkyn yhteydessä on yhteys mielenterveysoireisiin: sitä esiintyy usein potilailla, joilla on paniikkihäiriöitä, ahdistuneisuushäiriöitä, masennusoireita tai unihäiriöitä.

Jännityspäänsärky: tutkimukset ja diagnoosi

Oikea yhteyshenkilö epäillyissä jännitystyyppisissä päänsärkyissä on neurologian asiantuntija. Päänsärkyjen vuoksi potilaan ja lääkärin välinen haastattelu on erityisen tärkeä, koska lääkäri voi käyttää kohdennettuja kysymyksiä arvioidaksesi paremmin, mitkä useista syistä ovat todennäköisesti vastuussa sinulle. Anamneesihaastattelussa lääkäri pyytää ensin antamaan hänelle tarkat tiedot jännityspäänsärkystä. Mahdolliset kysymykset voivat olla:

• Kuinka voimakkaita ovat päänsärkyä (alhaiset, siedettävät, vaikea kantaa)?
• Missä tunnet tarkalleen päänsärkyä (yksipuolinen, kahdenvälinen, temppelit, pään takaosa jne.)?
• Kuinka päänsärky tuntuu (tylsältä, tylsältä, sortavalta tai sykkivältä, vasaralla)?
• Onko sinulla muita häiriöitä ennen päänsärkyä tai sen aikana, kuten näön hämärtyminen, puheongelmat, valofobia, pahoinvointi ja oksentelu?
• Vaikeutuvatko valitukset fyysisen rasituksen aikana?
• Onko sinulla päänsärkyä tietyn tilanteen jälkeen tai oletko tunnistanut päänsärkyn laukaisevat tekijät?

Koska sairaus tai lääkitys voi aiheuttaa myös muita kuin jännitystyyppisiä päänsärkyjä, lääkärin on suljettava nämä muut syyt pois. Hän voisi esimerkiksi kysyä seuraavia kysymyksiä:

• Käytätkö lääkkeitä? Jos niin, kumpi?
• Kuinka paljon nukut? Onko sinulla unihäiriöitä?
• Oletko viime aikoina loukannut tai törmäänyt pääsi?
• Onko sinulla kouristuksia?
• Oletko sairas säännöllisesti (esimerkiksi aamulla oksentelu)?
• Oletko erittäin herkkä valolle vai onko sinulla heikentynyt visio?

Diagnostiset kriteerit kireyttävät päänsärkyä

Kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen (IHS) määritelmän mukaan jännitystyyppinen päänsärky voidaan diagnosoida, jos päänsärkyä on esiintynyt vähintään 10 kertaa, ja se täyttää seuraavat kriteerit:

1. Kesto 30 minuutista seitsemään päivään
2. Ei mukana pahoinvointia tai oksentelua
3. pieni tai ei ollenkaan mukana oleva valo- tai meluherkkyys
4. Niillä on ainakin kaksi seuraavista ominaisuuksista: kahdenvälinen lokalisaatio, sortava / supistava / ei-pulsatiivinen kipu, lievä tai keskivaikea kipun voimakkuus, jota ei paranna rutiininen fyysinen toiminta
5. Ei toisen sairauden vuoksi

Anamneesin jälkeen yksityiskohtainen neurologinen tutkimus, Näin tehdessään lääkäri testaa karkeasti aivojen ja selkäytimen toimintaa erilaisilla testeillä. Tarvittaessa hän testaa myös erilaisia ​​refleksejä, kuten pupillarefleksi tai Achilles-jännerefleksi.

Neurologisen tutkimuksen lisäksi lääkäri palpailee kätensä pään, kaulan ja hartioiden lihaksia. Jos näiden kehon osien lihakset ovat ilmeisesti jännittyneitä, tämä voi olla merkki jännityspäänsärkystä. Lisäksi lääkäri mittaa verenpainetta, ja kohonnut verenpaine voi aiheuttaa päänsärkyä. Valinnaisesti on myös yksi veri hyödyllinen poikkeavuuksien havaitsemiseksi (esim. kohonnut tulehdustaso).

Jos lääkäri ei ole varma siitä, onko jännityspäänsä vai toissijaista päänsärkyä tilan takana, lisätutkimuksia tarvitaan. Näitä ovat ennen kaikkea kuvantamismenettelyt, joilla aivot voidaan visualisoida. Lisäksi erityiset tutkimukset, kuten aivovirtojen (EEG) rekisteröinti ja aivo-selkäydinnesteen (CSF) analyysi, ovat joskus tarpeen.

Kuvankäsittelymenetelmät: CT ja MRI

Jos epäillään, että aivojen epänormaalisti laajentunut verisuoni (aneurysma) tai aivokasvain on vastuussa oireista eikä jännitystyyppisestä päänsärkystä, käytetään yleensä kuvantamismenettelyä, kuten tietokonetomografiaa (CT) tai magneettikuvausta (MRI). Verisuonien paremman visuaalisuuden havaitsemiseksi asianomaiselle henkilölle ruiskutetaan ensin erityinen varjoaine suoneen ennen kuin hänet ajataan liikkuvalla sohvalla päänsä kanssa tutkimusputkeen (CT angiografia).

Elektroencefalogrammi (EEG)

Jännitystyyppisen päänsärkyn erottamiseksi diagnosoimattomasta kouristuksesta, aivokasvaimesta tai muusta aivojen rakenteellisesta muutoksesta suoritetaan elektroenkefalogrammi (EEG). Tätä tarkoitusta varten päänahkaan kiinnitetään pieniä metallelektroodeja, jotka liitetään kaapeleilla erityiseen mittauslaitteeseen. Siksi aivojen aallot mitataan levossa, unessa tai valoherkkyyden alla. Tämä menetelmä ei ole kivulias eikä haitallinen, ja siksi se on erityisen suosittu lasten tutkimuksessa.

Hermoveden tutkimus (CSF)

Aivojen muuttuneen vedenpaineen (aivo-selkäydinneste) tai aivokalvontulehduksen estämiseksi hermoveden puhkaisu voi olla tarpeen. Potilas, jolla epäillään jännitystyyppistä päänsärkyä, saa tässä tutkimuksessa yleensä rauhoittavan tai kevyen unilääkityksen. Lapsilla yleensä anestesia suoritetaan. Sitten ensin selkäosan lanneosa desinfioidaan ja peitetään steriileillä pyyhkeillä. Joten potilaalla ei ole kipua punktion aikana, pistos annetaan paikallisen nukutusaineen alle ihon alle. Lääkäri voi sitten viedä kanyylin CSF-säiliöön selkäkanavassa määrittäen CSF-paineen ja poistaa hermoveden laboratoriotutkimusta varten. Selkäydin päättyy jo puhkaisukohdan yläpuolelle, minkä vuoksi sitä ei voida loukkaantua tässä tutkimuksessa. Useimpien mielestä tutkimus on epämukava, mutta siedettävä, etenkin koska CSF kestää yleensä vain muutaman minuutin.

Jännityspäänsärky: hoito

Jännitystyyppistä päänsärkyä vastaan ​​potilaat voivat ottaa kipulääkkeitä ns. ”Kipulääkkeistä”.Ei-steroidiset anti-inflammatoriset drugs-ota”. Nämä lääkkeet estävät tiettyjen kipua välittävien aineiden muodostumisen kehossa. Ainesosat, kuten parasetamoli, ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni, metamitsoli tai asetyylisalisyylihappo (ASA), ovat tukikelpoisia. Lääkkeen aiheuttama jännitystyyppinen päänsärkyhoito voidaan suorittaa myös ASA: n, parasetamolin ja kofeiinin yhdistelmillä, jotka on jo koottu. Tämä yhdistelmä osoittautui tutkimuksissa tehokkaammaksi kuin yksittäiset aineet ja asetaminofeenin ja aspiriinin yhdistelmä ilman kofeiinia.

Lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten veren ohenemista tai vatsakipua, ja myös johtaa päänsärkyyn, vaikka niitä käytettäisiin liian usein (kipulääkkeiden aiheuttama päänsärky). Tästä syystä niitä tulisi käyttää niin harvoin ja pienimmällä tehokkaalla annoksella. Jännitystyyppisten päänsärkyjen vuoksi niitä tulisi ottaa enintään kolme peräkkäistä päivää ja enintään kymmenen päivää kuukaudessa. Lapsilla flupirtiinillä on vaikutusta myös jännitystyyppiseen päänsärkyyn. Hoitovaihtoehtoihin sisältyy temppeleihin ja kaulaan levitetty piparminttuöljy sekä ennaltaehkäisevät toimenpiteet.

Jännityspäänsärky: Estä

Koska tauti on toistuva tai jopa krooninen monilla kärsijöillä, pitkäaikaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat välttämättömiä jännitystyyppisen päänsärkyn kannalta. Mitä tehdä? Vaikuttavat henkilöt voivat käydä säännöllisesti toistuvissa jaksoissa (kaksi tai kolme kertaa viikossa) kestävyysharjoittelua kuten lenkkeily, uinti tai pyöräily ja erityisesti hartioiden ja kaulalihasten kouluttaminen. Lisäksi on olemassa muita kohdennettuja toimenpiteitä jännityspäänsärkyjen estämiseksi.

Ei-farmakologiset toimenpiteet

rentoutumista tekniikoita ja stressinhallintakoulutuksella on positiivinen vaikutus. Suurimman osan ajasta nämä muutokset parantavat jännitystyyppistä päänsärkyä, mutta eivät paranna sitä pitkällä tähtäimellä. Kiistelty onko akupunktiohoito potilaalle.

Edellä olevien vaihtoehtojen lisäksi pitäisi myös Biofeedback Vähennä jännityspäänsärkyä. Se opettaa sinulle kuinka vaikuttaa kehon toimintaan itse. Siksi se sopii erityisen hyvin ihmisille, jotka kärsivät lihasjännityksistä jännityspäänsärkyä. Voit oppia ratkaisemaan ne tietoisesti. Menetelmä on erittäin tehokas joissain tutkimuksissa. Siksi jotkut sairausvakuutusyhtiöt kattavat tämän hoidon kustannukset.

Biopalaute, laite mittaa tiettyjä fyysisiä parametreja, kuten syke, verenpaine, ihon vastus, kehon lämpötila, syke ja hengitys. Potilas voi nähdä tulokset näytöllä. Hän tunnistaa poikkeavatko ne normista ja millä ajatuksilla tai tunneilla tai mielialoilla hän voi vaikuttaa niihin positiivisesti. Mitä enemmän hän kouluttaa, sitä paremmin hän pystyy havaitsemaan ja hallitsemaan vartaloaan. Lopulta tämä onnistuu myös ilman suoraa palautetta mittarista. Siten ihmiset, joilla on jännityspäänsärkyä, voivat parantaa oireita ja pitkällä aikavälillä kipujaksojen tiheyttä.

Lääkehoito estää jännityspäänsärkyä

Erityisesti kroonisen jännitystyyppisen päänsärkyvaiheen kanssa säännöllisesti otetut lääkkeet voivat parantaa kliinistä kuvaa. Käytetään masennuslääkettä amitryptiliiniä, joka on myös tehokas kipua vastaan. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää muita lääkkeitä, kuten doksepiini, imipramiini tai klomipramiini. Koska näillä valmisteilla voi olla monia ei-toivottuja sivuvaikutuksia, annosta on nostettava hitaasti. Tehokkuus ilmenee aikaisintaan neljän tai kahdeksan viikon kuluttua. Yhden tutkimuksen mukaan noin puolet potilaista, joilla on jännitystyyppisiä päänsärkyä, pitäisi hyötyä tästä lääkehoidosta. Asiantuntijoiden keskuudessa tehokkuus on kuitenkin kiistanalainen.

Jos tämä hoito ei ole riittävän tehokas, voidaan määrätä lisää aktiivisten aineosien ryhmiä, kuten migreeni-epilepsialääke-topiramaattiä tai lihaksia rentouttavaa lääkettä tizanidiinia. Lisäksi lääkityksen yhdistäminen stressinhallintahoitoon näyttää olevan järkevää.

Jännityspäänsärky: sairauden kulku ja ennuste

Pohjimmiltaan jännitystyyppisen päänsärkyn ennuste on hyvä. Usein jännityspäänsärky katoaa itsestään.

Noin 3–12 prosentilla kärsineistä päänsärky muuttuu kuitenkin krooniseksi. Tämä on usein erittäin stressaavaa kärsiville, minkä vuoksi heidän tulee kiinnittää huomiota pätevään tukeen käsitellessään mielenterveysongelmia. Kuitenkin tämä muoto paranee myös itsenäisesti suunnilleen samassa määrässä potilaita. Naisilla oireet paranevat usein raskauden aikana. Vain kahdeksan prosenttia kärsineistä kärsii kroonisen muodon alkamisestaJännitteitä päänsärky.