raivotauti

Raivotauti: kuvaus

Raivotauti on keskushermoston virusinfektio. Muita taudin nimiä ovat raivo, Lyssa (kreikka), raivotauti (latina / englanti) ja Rage (ranska). Taudin aiheuttajat ovat lyssavirukset. Inkubointijakso – eli aika infektiosta taudin alkamiseen – on yleensä kolme – kahdeksan viikkoa, mutta harvoissa tapauksissa se voi olla alle yhdeksän päivää. Kun tauti on puhjennut, se on lähes aina tappava. Välittömästi tartunnan jälkeen immunisointi voi kuitenkin estää taudin puhkeamisen.

Tartunta syljen kautta

Rabies tarttuu lähes aina tartunnan saaneilla eläimillä. Jos eläin on saanut tartunnan viruksilla, ne lisääntyvät aluksi keskushermostoon ja sitten hajoavat. Virukset karkotetaan muun muassa irtotavarana sylkeen. Leviäminen ihmisiin johtuu yleensä tartunnan saaneen eläimen puremasta. Infektio on kuitenkin mahdollista myös ihovaurioiden kautta tai kun tarttuva aine, kuten sylki, joutuu suoraan kosketukseen limakalvon kanssa.

Raibotautiin tartunnan saaneet villieläimet menettävät usein pelonsa ihmisistä (esimerkiksi kettu). Jos villieläin käyttäytyy epätavallisesti, sinun tulee siksi kiinnittää erityistä huomiota ja mennä etäisyydelle. Jopa niiden, jotka löytävät makaavan lattialepakosta ja haluavat auttaa, tulisi ainakin käyttää nahkahansikkaita. Jokaisen pureman täytyy nähdä heti lääkäri!

Saksaa pidetään raivotaudista vapaana

Saksaa on pidetty vapaaksi klassisesta raivotaudista vuodesta 2008. Tämä saavutetaan immunisoimalla villieläimet rehun syöttiillä, erityisesti kettuilla. Lemmikkieläimiltä oli myös säännöllisiä raivotautirokotuksia. Viimeinen raivotautitapaus villieläimessä – kettu – rekisteröitiin helmikuussa 2006. Monet muut Euroopan maat, kuten Sveitsi, Ranska, Belgia, Luxemburg, Skandinavian maat, Tšekin tasavalta, Espanja ja Portugali, Iso-Britannia ja Irlanti, ovat virallisesti ”raivotaudista vapaita”.

Viimeiset patogeenien säiliöt tässä maassa ovat lepakot. Heillä on erilainen lyssavirusten muoto kuin kettuilla, jotka liittyvät läheisesti kettuun. Lääkärit olettavat, että lepakkoraivotauti on ihmisille yhtä vaarallinen kuin klassinen villi raivotauti.

Viimeaikaiset raivotautitapaukset Saksassa

Vuonna 2005 nainen poistettiin elinsiirteistä, jotka olivat aiemmin saaneet raivotautia Intiassa. Kuudesta elimen vastaanottajasta kolme kuoli ja kuoli raivotaudin seurauksena. Kahden sarveiskalvon vastaanottajat eivät kärsineet, samoin kuin maksa-vastaanottaja, jota oli aiemmin rokotettu raivotautia vastaan.

Viimeksi raivotauti todettiin Saksassa vuonna 2007 miestä, joka oli saanut tartunnan Marokossa ulkomailla oleskelun aikana koiran pureman kautta.

Nykyään Saksassa asuvien ihmisten infektioriski on vain lisääntynyt, kun he matkustavat maihin, joissa raivotauti esiintyy edelleen. Saksassa lepakoiden leviämistä taudista ei kuitenkaan voida edelleenkään sulkea pois.

Raivotauti: oireet ja taudin kulku

Raivotaudin inkubaatioaika (aika tartunnasta taudin alkamiseen) on yleensä kolme – kahdeksan viikkoa. Toisinaan se voi kestää useita vuosia. Inkubaatioaika on harvoin lyhyempi kuin yhdeksän päivää. Mitä lähempänä raivotaudin virusportti on aivoihin, sitä lyhyempi inkubaatioaika. Koska virukset liikkuvat sisääntulopisteestä hermoja pitkin kohti aivoja. Kun he saapuvat sinne, se tulee taudin puhkeamiseen. Sitten se toimii tappavasti.

Kolme raivotaudin vaihetta

Raivotauti esiintyy ihmisissä kolmessa vaiheessa:

ennakko: Raivotaudin ensimmäisessä vaiheessa on epäspesifisiä oireita, kuten päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, yleensä myös kuume ja mahdollisesti yskä. Purenta pistelee ja kutinaa. Lisäkurssilla potilaista tulee ärtyviä ja herkkiä valolle, melulle ja vedolle. Kuume kasvaa jatkuvasti.

Akuutti neurologinen vaihe (heräteaste): Raivotaudin ns. Enkefalinen muoto ilmenee pääasiassa aivoissa. Potilailla kehittyy voimakas veden pelko (hydrofobia). Nielemisessä nielun lihakset ahtautuvat, mikä aiheuttaa potilaiden pelon nielemisestä. Potilaat jopa välttävät nielemästä omaa sylkeään niin, että se valuu suustaan. Jo veden tai tippojen havaitseminen ja melu laukaisevat levottomuutta ja kouristuksia. Potilaiden mielentila vaihtelee aggression ja masennuksen välillä.

Raivotaudin harvinaisempi paralyyttinen muoto vaikuttaa pääosin selkäytimen ja ääreishermoihin. Tässä vaiheessa esiintyy erityisen lisääntynyttä halvaus.

Kooma (halvausvaihe): Raivotaudin viimeisessä vaiheessa potilas kärsii etenevistä halvausmenetelmistä. Potilas joutuu lopulta koomaan ja kuolee yleensä hengityshalvaukseen. Kun raivotauti puhkeaa, se loppuu tappavasti.

Raivotauti: syyt ja riskitekijät

Raivotaudin aiheuttaja on raivotautivirus (Lyssavirus). Teollisuusmaissa virus löytyy pääasiassa metsäeläimistä; Ne välittävät raivotaudin patogeenin lemmikkeille ja ihmisille. Afrikassa, Aasiassa ja Latinalaisessa Amerikassa koirat ovat kuitenkin tärkeimmät vektorit ja syyllisiä useimpiin raivotautitapauksiin maailmanlaajuisesti.

Yleisin raivotaudin leviäminen ihmisiin on tartunnan saaneiden koirien, kissojen, kettujen, pesukarhujen, skunksien, šakkaaleiden ja susien puremat tai naarmuvammat sekä hyönteiset (esim. Siilit) ja vampyyrilepakot. Vaikka nautakarja, hevoset, riistaeläimet ja muut kasvissyöjät voivat saada tartunnan, niitä esiintyy harvoin raivotaudin välittäjinä ihmisille.

Jopa yksinkertaisella kosketuksella, esimerkiksi silittäessäsi tartunnan saaneita eläimiä, voit saada tartunnan – mutta tartunnan riski on täällä erittäin pieni. Suurin osa viruksista on syljen sisällä. Erityisesti, jos se joutuu kosketukseen limakalvojen tai haavojen kanssa, on erittäin suuri raivotautiriskin riski.

Raivotauti pidetään sukupuuttoon kuolleena Saksassa. Lepakoiden kärsimättä, sitä esiintyy edelleen. Mutta koska kotoperäiset lajit eivät ole vampyyri lepakoita, vaan syövät pääasiassa hyönteisiä, ne eivät houkuttele ihmisiä. Tartunnan riski on vain suorassa kosketuksessa lepakoiden kanssa – tai matkustettaessa maihin, joissa raivotautia esiintyy edelleen paljon.

Raivotauti: tutkimukset ja diagnoosit

Ihmisten raivotautiepäily tehdään aina jokaisessa kosketuksessa potentiaalisesti tartunnan saaneen eläimen kanssa – etenkin haavojen puremisessa ja naarmuuntumisessa. Vahvempi epäily syntyy, kun vastaavia kliinisiä oireita esiintyy jo.

Tarkkaa diagnoosia varten raivotaudin patogeenin (Lyssavirus) geneettinen aine – RNA – havaitaan sylkessä, silmän sarveiskalvossa tai aivoesteessä. Raivotauti-infektiota ei kuitenkaan aina ole mahdollista diagnosoida tällä tavoin. Turvallinen, selkeä raivotaudinmääritys on usein mahdollista vasta kärsineen kuoleman jälkeen.

Raivotauti: Hoito

Raivotautirokotus on suoritettava epäilyttäessä kosketusta raivotautiin eläimeen. Infektiotapauksessa se on ainoa mahdollisuus pelastua.

Kun eläin puree tai on joutunut muihin kosketuksiin potentiaalisesti tartunnan saaneen eläimen kanssa, pure ja sen tyynyt on huuhdeltava ja puhdistettava mahdollisimman nopeasti vedellä, saippualla tai pesuaineella. Sinun tulisi myös desinfioida ne alkoholilla tai jodiliuoksilla.

Jälkeenpäin, eläimen pureman jälkeen, sinun on aina otettava yhteyttä lääkäriin, joka antaa asianmukaisen rokotteen. Raivotautirokotus on tehtävä mahdollisimman pian jopa kevyillä naarmuilla tai silmiinpistävän tai villin eläimen nuolemisen jälkeen.

Lääkäri antaa valmiita vasta-aineita (immunoglobuliineja), jotka torjuvat raivotautivirusta kehossa (passiivinen immunisointi). Lisäksi potilas saa aktiivisen rokotteen, joka sisältää tapettuja viruskomponentteja ja herättää kehon itsesuojelua virusta vastaan, stimuloiden siten spesifisten vasta-aineiden muodostumista virusta vastaan.

Jos raivotaudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, rokote tai antiseerumin antaminen ei ole enää tehokasta. Raivotaudin hoito koostuu sitten yksinomaan oireiden, kuten kouristusten tai hengityshalvauksen lievittämisestä. Ensimmäisten raivotaudin oireiden alkamisen ja kuolemaan johtavan tilanteen välillä on harvoin yli seitsemän päivää.

Raivotauti – rokotus

Mitä sinun tulee huomioida rokotettaessa raivotautia vastaan, katso artikkeli Rabies – rokotus.

Raivotauti: Mitä voit tehdä itse

Ennen ulkomaille matkustamista sinun tulisi selvittää, esiintyykö raivotauti määräpaikassa. Jos näin on, ehkäisevää raivotautirokotusta voidaan suositella. Erityisesti tavanomaisten turistikeskuksien ulkopuolella seuraavaa passiivista rokotusta ei joskus voida nostaa riittävän nopeasti. Siksi ota yhteyttä trooppisen terveydenhuollon ammattilaisen kanssa siitä, kuinka voit parhaiten suojautua.

Raivotauti on erittäin tarttuva. Jopa purema vaatteiden läpi, pieni naarmu tai kosketus saastuneeseen sylkeen voi aiheuttaa tappavan infektion.

Villieläimet ovat yleensä ujo. Jos eläin on epätavallisen ystävällinen, pysy poissa siitä.

Kun olet joutunut kosketukseen raivotaudin kanssa epäilyttävän eläimen kanssa, sinun on puhdistettava sairaus iho huolellisesti saippualla ja vedellä ja mahdollisuuksien mukaan desinfioitava. Tämä pätee myös, jos olet koskenut eläintä, joka on kuollut raivotautiin. Ota joka tapauksessa yhteys lääkäriin!

Jos olet löytänyt raivotautitartunnan saaneen eläimen ruhon, anna metsänhoitajan tarkistaa se.

Raivotauti: Taudin kulku ja ennuste

Jos tartunnan saanut henkilöä ei ole rokotettu raivotautia vastaan, ennuste riippuu siitä, saako hän aktiivisen immuunisuojan ja kuinka nopeasti. Siksi sinun on otettava yhteyttä lääkäriin niin pian kuin mahdollista, jos olet joutunut kosketuksiin mahdollisesti tartunnan saaneen eläimen kanssa.

Mitä aikaisempi vasta-aineilla tapahtuva rokotus on, sitä parempi on ennuste. Jos virus on jo levinnyt aivoihin ja taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät, se ei voi enää auttaa. Säännöksenä esiintyy ensin oireita raivotauti ja kuolema enintään seitsemän päivän ajan. Tällöin potilas kuolee hengitys- tai sydänhalvaukseen.